Dr. Alessandro Bernardo

Ciao buongiorno ragazzo di 28 anni ... in assenza di ulteriori indicazioni è difficile darti delle indicazioni precise. Il dolore interscapolare in posizione prona è una situazione abbastanza comune; l'insorgenza dello stesso è spesso legato ad una combinazione di stress meccanico, tensione muscolare e posizione non fisiologica del rachide. Mi spiego meglio ; la posizione prona ti costringe ad una rotazione del collo sx o dx per parecchie ore notturne (altrimenti non respiri) e questo porta ad un tensionamento di gran parte dei muscoli del collo e del tracco cervico-dorsale del rachide (trapezio, scom, scaleni, elevatore della scapola e spleni del collo e della testa). Dal punto di vista del tratto dorso-lombare del rachide, la posizione porta ad una iperestensione del rachide lombare mantenuta per diverso tempo e ad una posizione afisiologica del tratto dorsale. Non ultimo, la posizione porta a comprimere in modo importante anche il diaframma che non lavora fisiologicamente non riuscendo a scendere correttamente, costringendo ad un super lavoro i muscoli accessori della respirazione il cui ipertono può provocare dolore e rigidità cervico-toracica. Non hai riferito di possibile presenza di Gerd (reflusso GastroEsofageo) ; in caso di reflusso possono manifestarsi dolori riferiti nella zona interscapolare. Non potendo dirti altro, e non sapendo il motivo per il quale dormi in posizione prona (ognuno ha le sue preferenze ci mancherebbe), quello che posso suggerirti e di posizionare un cuscino all'altezza della pelvi in modo che il bordo inferiore dello stesso sia più o meno all'altezza della cresta iliaca (quella sporgenza ossea che senti palpando i fianchi). In questo modo delordizzi il rachide (tratto lombare) e porti tutto il rachide in una posizione più fisiologica. Prova è a costo zero ... Buona giornata

Buonasera, attendi esito dell'ecografia muscolo scheletrica così da avere un quadro più completo (sarebbe ancora meglio se fosse eseguita in dinamica ma va bene anche in statica). Se dovessero residuare dubbi sulla corretta valutazione della disfunzione, una risonanza sarebbe di aiuto nel mostrare eventuali tendinopatie e edemi ossei che nel caso di pubalgia, qualora fosse questa la diagnosi, possono capitare. Quello che posso dirti, mi permetto di darti del tu vista la giovane età, è che le cause di pubalgie sono molteplici e spesso sovrapponibili e sia l'inquadramento che il trattamento richiedono tempi non brevi (basti vedere per quanto tempo sono fuori campo i giocatori colpiti da pubalgia). Ti consiglio di proseguire con la persona che ti sta seguendo, sempre che tu non abbia perso fiducia; rimbalzare da un professionista all'altro non fa che creare maggiore confusione. Aspetta gli esiti della ecografia e l'eventuale ulteriore indagine sulla collagenopatia eventuale; poi una volta ottenuti gli esiti scrivi sul sito e vedrai che troverai le risposte giuste. Non entro nel merito delle valutazioni fatte dal professionista che ti ha seguito e che ti sta consigliando perchè sicuramente avrà valutato attentamente la tua situazione; se trattasi di pubalgia è molto fastidiosa e bisogna trattarla avendo molta pazienza. Tieni conto che se nasce per impegno sportivo, spesso è legata ad una mancata armonizzazione del comparto adduttorio/flessorio, rispetto agli stabilizzatori del core; per farla breve poca stabilizzazione del core che impegna maggiormente il comparto adduttorio (il medio gluteo la maggior parte degli sportivi dimentica di allenarlo). Quindi gli adduttori tirano il pube da sotto (inserzione iniziale quasi tutti sul ramo anteriore pubico e ischio pubico) , il pacchetto addominale (retto e obliqui) dovrebbero stabilizzare in alto ma per debolezza, inattivazione, timing di attivazione ecc non riescono a farlo e si crea tensione a livello di sinfisi e di inserzione. Comunque i consigli che posso darti è vedere gli esami strumentali cosa ci dicono, indagare sulla questione della collagenopatia (di competenza Reumatologo, immunologo , genetista ecc) e tirare le somme su come ti si può aiutare e nel frattempo non cambiare professionista. Se emergerà una problematica tendinea, scheletrica ecc, la competenza è fisioterapista - massoterapista, se invece emerge un grosso squilibrio muscolare (oltre che lo stato infiammatorio) può essere di aiuto il chinesiologo. Tienici aggiornati (se non lo hai già fatto e non mi sono accorto). Buona serata