Dott.ssa Ruth Rolando Lacatus

Mi dispiace molto per la situazione che sta attraversando e capisco quanto possa essere frustrante e doloroso il percorso di riabilitazione. Dopo un incidente così grave, soprattutto considerando una frattura pluriframmentaria alla rotula con intervento chirurgico, il recupero può essere molto impegnativo e spesso più lento di quanto vorremmo. Vorrei cercare di darle alcuni consigli che potrebbero aiutarla a gestire meglio questa fase complicata.

1. Consulto Ortopedico
Il primo passo fondamentale è assicurarsi che dal punto di vista ortopedico la rotula stia guarendo correttamente. Se non l’ha già fatto, le consiglierei di tornare dall’ortopedico che l’ha operato o cercarne uno specializzato in ginocchia per verificare se ci siano problemi strutturali che impediscano il movimento. In alcuni casi, il dolore e la rigidità potrebbero essere dovuti a complicazioni come una calcificazione eccessiva, aderenze, o problemi con l’impianto del cerchiaggio.

2. Gestione del Dolore
La presenza di dolore così intenso suggerisce che ci potrebbe essere un'infiammazione significativa o aderenze che ostacolano la mobilità. Parlane con il medico per esplorare opzioni farmacologiche per la gestione del dolore, come antiinfiammatori o antidolorifici che possano aiutarla a tollerare meglio la fisioterapia. In alcuni casi, potrebbe essere utile una terapia con infiltrazioni di corticosteroidi o, in casi selezionati, blocchi nervosi locali per alleviare il dolore.

3. Fisioterapia Graduale
Capisco quanto la fisioterapia possa essere dolorosa, ma è fondamentale per recuperare la funzionalità del ginocchio. Tuttavia, la sua esperienza suggerisce che potrebbe essere utile rivedere l’approccio. Potrebbe parlare con la sua fisioterapista per procedere in modo ancora più graduale, senza forzare troppo e cercando tecniche di mobilizzazione che diano sollievo. Ad esempio:

- Crioterapia (applicazione di ghiaccio) prima e dopo le sedute potrebbe ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore.
- Idroterapia, ovvero esercizi in piscina o acqua calda, è spesso molto efficace in quanto l’acqua riduce il carico sulle articolazioni e permette di muovere il ginocchio in modo più libero.
- TENS (stimolazione elettrica transcutanea) per alleviare il dolore prima di procedere con la mobilizzazione passiva.

4. Mobilizzazione Passiva e Attiva
L’utilizzo del kinetic (il dispositivo che muove il ginocchio passivamente) è solitamente indicato per migliorare gradualmente la mobilità. Tuttavia, se le provoca dolori così intensi, potrebbe essere necessario impostare un angolo di flessione iniziale più basso, progredendo in modo molto graduale. È importante che l'incremento dell'angolo avvenga solo entro i limiti della sua tolleranza al dolore.

Anche esercizi di mobilizzazione attiva-assistita – dove un professionista come l’osteopata, la aiuta mentre lei cerca di muovere il ginocchio – possono essere molto utili. Questo può permettere di lavorare sulla mobilità senza sovraccaricare l'articolazione.

5. Lavoro su Aderenze e Cicatrici
Dopo un intervento come il suo, è comune lo sviluppo di aderenze che limitano il movimento e causano dolore. L’osteopata può aiutarla con il massaggio del tessuto cicatriziale per ridurre queste aderenze e migliorare la flessibilità della pelle e dei tessuti circostanti. Inoltre, tecniche di mobilizzazione delle fasce muscolari e di stretching possono aiutare ad alleviare la tensione.

6. Supporto Psicologico
Il dolore cronico e la difficoltà di movimento sono fisicamente ed emotivamente logoranti. La sua frustrazione e il senso di depressione sono reazioni naturali. Potrebbe essere davvero utile cercare il supporto di un terapeuta, preferibilmente con esperienza in gestione del dolore o nella riabilitazione post-traumatica. La terapia cognitivo-comportamentale, ad esempio, può aiutare a trovare strategie per gestire meglio il dolore e ridurre l'ansia che questo comporta.

7. Considerazioni sul Ritmo di Recupero
Ricordi che ogni corpo ha tempi di recupero diversi. La sua frattura era complessa, e questo tipo di lesioni richiede tempo per guarire e ripristinare la mobilità. Molte persone che affrontano situazioni simili trovano che il recupero sia graduale ed a volte frustrantemente lento. Anche miglioramenti apparentemente piccoli – come guadagnare 5 gradi in più di flessione – rappresentano comunque progressi importanti.

8. Possibile Consulto per Revisione Chirurgica
In casi in cui il dolore e la rigidità permangano in modo inaccettabile nonostante la fisioterapia, alcuni pazienti potrebbero beneficiare di un consulto chirurgico di revisione. Questo potrebbe comportare la rimozione del cerchiaggio (se questo è fonte di dolore o limitazione) o interventi mirati a migliorare la mobilità. Ovviamente, questa è una decisione da prendere solo dopo aver esplorato a fondo tutte le opzioni conservative.


La incoraggio a continuare a cercare supporto e a essere aperta riguardo a come si sente, sia dal punto di vista fisico che emotivo. Il percorso di guarigione è faticoso, ma con il giusto supporto ed un approccio adeguato, è possibile migliorare. Non è sola in questo, e ci sono risorse che possono aiutarla a superare questa fase difficile.

Ruth Rolando Lacatus

Buonasera, mi dispiace sapere che sta affrontando questo problema.
Il dolore al fianco destro e nella parte bassa della schiena, insieme al disallineamento muscolare rilevato dal suo osteopata, possono essere sintomi complessi che richiedono un approccio multidisciplinare. Le fornisco alcuni suggerimenti su come proseguire per cercare di alleviare il suo dolore.

1. Valutazione Medica Approfondita
Prima di tutto, se non l'ha già fatto, Le consiglio di consultare un medico specialista, come un ortopedico o un fisiatra. Potrebbero essere necessarie indagini strumentali, come radiografie, risonanza magnetica (RMN) o ecografie per verificare se ci sono anomalie strutturali o problemi muscolari/legamentosi che stanno contribuendo al dolore. Questo passaggio è fondamentale per escludere eventuali patologie a carico della colonna vertebrale, dei dischi intervertebrali o delle strutture ossee e muscolari.

2. Fisioterapia Mirata
Accanto alle sedute con l’osteopata, potrebbe essere utile integrare con delle sedute di fisioterapia specializzata. Un fisioterapista potrebbe impostare un programma di esercizi specifici per migliorare la postura, rinforzare la muscolatura paravertebrale e addominale, e ridurre lo squilibrio tra i lati destro e sinistro. Gli esercizi di stretching dei muscoli coinvolti e di rafforzamento della core stability sono spesso molto efficaci per questo tipo di dolori. Una tecnica molto utile potrebbe essere il Metodo McKenzie, che si concentra sulla mobilità della colonna e può aiutare a trattare dolori lombari.

3. Rieducazione Posturale Globale (RPG)
Un'altra opzione valida potrebbe essere la Rieducazione Posturale Globale (RPG), che mira a correggere eventuali disallineamenti e squilibri posturali che potrebbero essere alla base del dolore. Questo approccio lavora sull'allungamento delle catene muscolari per riportare la colonna in una posizione più fisiologica.

4. Continuità con l’Osteopatia
È importante comprendere che l’osteopatia potrebbe necessitare di più di una seduta per ottenere dei miglioramenti significativi, soprattutto in presenza di disallineamenti muscolari cronici. Le manipolazioni e il lavoro sui tessuti fasciali spesso richiedono tempo affinché il corpo possa rispondere e adattarsi ai cambiamenti.

5. Approccio Dentale e Bite Notturno
L'uso del bite dentale è molto utile se c'è la presenza di bruxismo, ovvero l'abitudine di digrignare i denti. Il digrignamento notturno può effettivamente contribuire a tensioni muscolari lungo la colonna e nella zona cervicale, che possono ripercuotersi anche a livello lombare. Continui con il bite come suggerito dall'osteopata e, se non l'ha già fatto, consideri anche una visita da un dentista o un gnatologo, specialisti che possono valutare l'efficacia del bite e aggiustarlo, se necessario.

6. Tecniche di Rilassamento e Gestione dello Stress
Le tensioni muscolari possono essere aggravate dallo stress. Tecniche di rilassamento, come il rilassamento muscolare progressivo, la meditazione o lo yoga, potrebbero aiutare a ridurre le tensioni muscolari lungo il lato destro della colonna e in altre aree del corpo. Lo yoga, in particolare, oltre a ridurre lo stress, offre esercizi che migliorano la flessibilità e la forza muscolare, contribuendo al miglioramento della postura e alla riduzione del dolore.

7. Probiotici e Alimentazione
I probiotici che sta assumendo possono essere utili se c'è un legame tra la salute intestinale e il dolore. L'intestino e la colonna lombare sono strettamente collegati attraverso le vie nervose. Pertanto, un intestino infiammato o irritato può effettivamente contribuire a tensioni nella regione lombare. Oltre ai probiotici, potrebbe valutare con un nutrizionista un’alimentazione anti-infiammatoria per ridurre eventuali infiammazioni sistemiche.

8. Trattamenti Alternativi
Se gli antibiotici e i miorilassanti non sono stati efficaci, potrebbe considerare altre terapie. La mesoterapia (iniezioni locali di farmaci o rimedi omeopatici), l'agopuntura, o le onde d'urto sono trattamenti che hanno mostrato efficacia in alcuni casi di dolori muscolo-scheletrici cronici.

9. Attenzione alla Postura Quotidiana
Spesso, dolori simili ai Suoi sono causati o peggiorati da cattive abitudini posturali. Presti attenzione alla postura quando è seduto, in piedi o durante l’attività fisica. Ergonomia corretta alla scrivania, evitare di stare troppo seduto senza pause, e dormire su un materasso di qualità sono piccoli cambiamenti che potrebbero ridurre lo stress sulla colonna.

In conclusione, il suo dolore sembra richiedere un approccio combinato, che includa sia trattamenti manuali (osteopatia e fisioterapia) sia una valutazione più ampia delle possibili cause, come lo stress e la postura. Le raccomando di non scoraggiarsi e di continuare a esplorare tutte le opzioni possibili. La persistenza e l'approccio multidisciplinare spesso sono la chiave per risolvere dolori cronici e complessi come il Suo.

Ruth Rolando Lacatus