Dott. Gianni Nicolini

Via Emilia, 1939, Santarcangelo di Romagna 47822

Ecografia addominale e intestinale: un nuovo standard di cura per il paziente

L'ecografia addominale e intestinale, rapida e pratica, nella routine di cura di patologie come le malattie funzionali gastrointestinali come la dispepsia ed il colon irritabile ma anche per le malattia diverticolare e malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI), offrendo una valutazione accurata e confortevole.
L’ecografia addominale e intestinale permette lo studio morfologico degli organi addominali , dello stomaco e dell’intestino, anche in gravidanza ed inoltre fornisce una immagine funzionale dell’attività dello stomaco e intestino per analizzare il “carico gastrico”(GASTRIC LOAD) nella “gastrite” o fecale ( FECAL LOAD) nel colon irritabili o altre malattie del intestino . Spesso il riscontro ecografico correla con il tipo di sintomi, che spesso i riscontri delle gastroscopie e colonscopie non definiscono .

Patologie considerate
- Malattia diverticolare
- Malattie infiammatorie intestinali (MICI)
- Colon irritabile (SII)
- Dispepsia e gastrite
- Stipsi
- Diarrea cronica
- Gonfiore addominale
- IMO E SIBO
- Malattie pancreatiche
- Malattie epatiche
- Pluri-sintomatologia ( reflusso, dispepsia e colite presente spesso nel 70 % dei casi)
Lo studio delle anse intestinali

I benefici dell'ecografia intestinale includono:
Accuratezza paragonabile a quella della colonscopia della risonanza magnetica e della tomografia computerizzata per la valutazione dell'attività delle malattie infiammatorie croniche intestinali.
• Valutazione comoda durante la visita di routine
• Differenzia le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI) dalla sindrome dell'intestino irritabile (SII).
• Diagnosi precoce dell'infiammazione prima della comparsa dei sintomi.
• Visualizzazione immediata dello spessore della parete intestinale e dell'infiammazione attiva
• Diagnostica per immagini sicura in gravidanza quando altri test diagnostici potrebbero essere limitati
• Nessun digiuno o preparazione intestinale
• Nessuna radiazione o anestesia
• Riduzione della necessità di colonscopie frequenti

L'ecografia intestinale può inoltre offrire tranquillità se i sintomi non sono correlati all'infiammazione, contribuendo a evitare colonscopie non necessarie o modifiche alla terapia.
Durante un'ecografia intestinale, viene applicato un gel sull'addome e una piccola sonda portatile viene delicatamente spostata sulla pelle. I pazienti rimangono svegli e a proprio agio per tutta la durata dell'esame e hanno la possibilità di vedere l'aspetto del loro stomaco e intestino sullo schermo (o insieme al medico). L'intera procedura richiede solo pochi minuti. L'ecografia acquisisce immagini dettagliate dello stomaco, dell'intestino tenue e del colon, consentendo ai nostri medici di:

• Valutare lo spessore della parete intestinale
• Individuare le aree di infiammazione attiva
• Valutare restringimento, gonfiore o liquido
• Monitorare la risposta al trattamento nel tempo
• Individuare le aree dolorose durante l'esame

L'ecografia addominale e intestinale e dello stomaco NON SOSTITUISCE la gastroscopia o la colonscopia , che sono le uniche procedure che permettono di eseguire biopsie per l’esame istologico .
L’ecografia addominale ed intestinale è un indagine importante nel corso di una valutazione clinica gastroenterologica per definire la terapia ( in relazione alla entità dell’infiammazione e della valutazione funzionale), sia in acuto che in cronico , ed inoltre permette di definire insieme ai sintomi ed esami di laboratorio l’indicazione agli esami di secondo livello come gastroscopia ed endoscopia , TAC e RMN.

18/10/2026

Via del Mulino 12, San Mauro Pascoli 47030

Microbiota e ansia
Diversi studi mostrano che nelle persone con disturbi d’ansia spesso si osserva: ridotta diversità batterica, meno batteri benefici (es. Lactobacillus, Bifidobacterium) aumento di batteri pro-infiammatori . Questo può portare a: aumento dell’infiammazione sistemica maggiore risposta allo stress e alterazioni nei neurotrasmettitori.
Microbiota e depressione
Anche nella Depressione maggiore molti studi trovano alterazioni del microbiota (disbiosi). I possibili meccanismi sono: Infiammazione cronica → associata ai sintomi depressivi ,Riduzione dei metaboliti benefici (es. acidi grassi a catena corta) e Alterata produzione di serotonina
Alcuni probiotici studiati per l’effetto migliorativo sull’ansia e la depressione sono
• Lactobacillus rhamnosus
• Bifidobacterium longum
• Lactobacillus helveticus
Con riduzione dello stress, miglioramento dell’umore e riduzione dei sintomi d’ansia. Purtroppo la dieta ricca di fibre, frutta e verdura, legumi che aiuta a migliorare il microbiota è peggiorativa in alcune forme di colite e gastrite. Utili sono i cibi fermentati (yogurt, kefir, kimchi) . Sicuramente la attività fisica, buon sonno, riduzione dello stress aiuta un microbiota “ migliore” , mentre evitare l’uso di troppi antibiotici e dieta ultra-processata peggiora il microbiota e disturbo ansia e depressione
“Studio e modifica del microbiota”
• Uso di pre e probiotici ( multiceppo e terapie sequenziali)
• lo studio del microbiota ( disbiosi test , analisi microbiota intestinale , test lattulosio o idrogeno)
• Uso modulatori microbiota ( antibiotici “del lume intestinali” regolatori)
Occorrono ancora studi e tempo per analizzare queste complesse interazioni tra cervello e intestino ma sicuramente l’asse intestino-cervello è importante per mantenere una buona salute psico-fisica.

15/03/2026

VIA RENATO SERRA 2, Cesena 47521

Gastroscopia tradizionale con sedazione o transnasale?

Durante un esame gastroscopico tradizionale il medico si avvale di una sonda di poco più di 9 mm che viene inserita nella cavità orale per l’esplorazione del tratto gastrointestinale superiore. Di per sé non si tratta di una procedura dolorosa, ma per alcuni pazienti può rivelarsi particolarmente fastidiosa, portando a un senso di soffocamento o causando talvolta conati di vomito.
La gastroscopia transnasale, al contrario, prevede l’utilizzo di una sonda molto più sottile, dal diametro di appena 4mm, che viene inserita attraverso una delle narici, evitando così tutti gli effetti collaterali che spesso vengono mal tollerati durante la procedura tradizionale. Il paziente è in grado di parlare e deglutire.
Gastroscopia transnasale: i vantaggi
Come precedentemente accennato, rispetto alla procedura tradizionale, la gastroscopia transnasale presenta molteplici vantaggi: nessun senso di soffocamento, costrizione o conati di vomito, nonché assenza di dolore e minor fastidio.
L’esplorazione endoscopica ha una durata di circa 7 minuti , duranti i quali il paziente è libero di comunicare col medico. La minor tensione emotiva e la breve durata dell’esame fanno sì che non sia necessaria la sedazione, rendendolo quindi più sicuro per il paziente.
Eseguire la gastroscopia con sedazione non è ormai spesso lo standard ma bisogna tenere in considerazione anche ciò che accade se si sceglie la sedazione ovvero:
• Il paziente deve essere monitorato fino alla scomparsa degli effetti del sedativo.
• Solo quando gli effetti della sedazione saranno scomparsi del tutto, gli sarà possibile mangiare (salvo diverse indicazioni del gastroenterologo).
• Il paziente deve essere accompagnato e non può guidare, o eseguire qualsiasi altra attività che richiede la prontezza dei riflessi, per le successive 12 ore.
La gastroscopia transnasale è una procedura endoscopica che consente l’osservazione delle condizioni interne di esofago, stomaco o duodeno. Si tratta di un’opzione poco invasiva per la diagnosi e il trattamento di patologie a carico del tratto gastrointestinale ed è generalmente meglio tollerato dai pazienti rispetto a tecniche più tradizionali.



CROMOENDOSCOPIA VIRTUALE

La cromoendoscopia virtuale o computed virtual chromoendoscopy, permette di migliorare la visione endoscopica saumentando il contrasto tra una lesione e la mucosa circostante o enfatizzando la microvascolarizzazione sottomucosa perfezionando l’identificazione e la caratterizzazione delle lesioni neoplastiche precoci dell’apparato digerente.
L’iScan , sfruttando le caratteristiche spettroscopiche del sistema di video endoscopia con l’applicazione di filtri ottici alla luce emessa dalla fonte luminosa, permettono di migliorare la visualizzazione del network vascolare sottomucoso e del pattern mucosale di superficie, con un guadagno nella diagnosi precoce, differenziando una lesione neoplastica da una non neoplastica. La procedura di endoscopia avanzata necessita di apparecchiature dedicate e di una specifica esperienza dell’operatore.


La tecnologia i scan fornisce informazioni visive aggiuntive per una diagnosi in vivo più accurata grazie a una migliore caratterizzazione dei vasi e dei pattern mucosali.

I-scan offre l'elaborazione digitale delle immagini e aggiungendo òa luce a larghezza di banda limitata per una visualizzazione ulteriormente migliorata . Tre diversi algoritmi per le immagini: Miglioramento della Superficie (SE) Miglioramento del Tono (TE) Miglioramento del Contrasto (CE)
Tutti sono organizzati in serie, ciò permette di applicare due o più di queste modalità contemporaneamente. La modifica dei livelli o delle modalità di miglioramento può essere effettuata in tempo reale premendo un pulsante dell'endoscopio, consentendo un'osservazione endoscopica efficiente.

Miglioramento della Superficie
La modalità i scan SE migliora la struttura mucosa con una tonalità di colore naturale per supportare la rilevazione, in particolare delle lesioni piatte evidenziando le anomalie.

Miglioramento del tono
La modalità i scan TE migliora le variazioni della struttura vascolare e mucosa con un cambiamento del tono colore, supportando la caratterizzazione dei pattern.

Miglioramento del Contrasto
La modalità i scan CE migliora le aree depresse e le differenze di struttura aggiungendo colore blu ai bordi.

In conclusione, grazie all’avanzamento tecnologico è stato possibile potenziare la visione endoscopica potenziandoli, grazie a una innovativa metodica di imaging endoscopico real-time on-demand, la cosiddetta Computed Virtual Chromoendoscopy ovvero la Cromo-Endoscopia Virtuale (CVC).

15/03/2026

Viale Roberto Valturio, 20, Rimini 47923

"FECAL LOAD" e ECOGRAFIA

L'ecografia transaddominale può essere utilizzata per la valutazione qualitativa del carico fecale nel colon ed è quindi adatta per l'esame di follow-up. Questa tecnica è semplice e non invasiva e può essere utilizzata in concomitanza con l'esame obiettivo per valutare la gravità della stitichezza.
Si valuta carico fecale rilevato come ombre acustiche a forma di mezzaluna con haustrazioni, pieghe a forma di sacco dell'intestino crasso , oppure evidenza di carico fecale senza rilevamento di haustrazioni , con o senza echi deboli e alti del lume del e quelli con echi forti e alti del lume del colon . Questo aiuta a valutare un "aspetto fermentativo " o un aspetto di ipomotilità " dell'intestino .

27/09/2025

Via Settembrini, 17/H, Rimini 47923

ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA E COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILIE IN SEDAZIONE PROFONDA
La sedazione profonda si avvale del propofol somministrato dal medico anestesista per via endovenosa. Quest’ultima richiede un monitoraggio da parte dell’anestesista , ed è utilizzata nelle procedure endoscopiche più lunghe e complesse. Rispetto alla sedazione moderata determina alcuni benefici ulteriori nel confort del paziente alla procedura e determina una amnesia per cui al termine della procedura il paziente non ricorda il periodo in cui ha eseguito l’endoscopia. La sedazione profonda richiede un monitoraggio e supporto da parte del medico anestesista ma un confort notevole dell'esame e nel post procedura. Successivamente non si possono guidare veicoli e mezzi per almeno 12 h per cui occorre essere accompagnati . Si può riprendere l'alimentazione quasi subito dopo la procedura.

04/07/2025