Dr. Marc Patti

Gentile Utente,

comprendo perfettamente la sua preoccupazione, specialmente in vista del rientro a un lavoro fisicamente impegnativo come il suo. Il dolore che descrive, acuto e influenzato dagli atti respiratori profondi, è un quadro clinico molto comune che merita un approccio preciso.

La prima cosa da fare, come le è già stato giustamente suggerito dai medici del PIR, è attendere l'esito della radiografia. È fondamentale escludere con certezza un'eventuale incrinatura o microfrattura costale, anche se il movimento iniziale (abbassarsi per allacciarsi le scarpe) sembrerebbe orientare il quadro verso una problematica puramente meccanica e muscolo-scheletrica.
Con la radiografia spesso però non si vedono le fratture costali.

Qualora la radiografia risultasse negativa per lesioni ossee, la mancata efficacia dell'antinfiammatorio (Brufen) e la persistenza del dolore trovano una spiegazione molto chiara dal punto di vista biomeccanico e osteopatico.

Cosa succede al corpo in questi casi?
Il movimento di flessione e torsione effettuato per allacciarsi le scarpe può aver generato un blocco funzionale di una o più articolazioni costali (dove la costola si articola con la vertebra dorsale o con lo sterno) o una forte contrattura riflessa dei muscoli intercostali e del diaframma.

Quando una costola perde la sua corretta mobilità e rimane "bloccata", ogni volta che lei prova a fare un respiro profondo la gabbia toracica non riesce ad espandersi liberamente. Questo genera quella sensazione di fitta acuta e la difficoltà respiratoria che avverte.

Il dolore alla scapola destra e l'irradiazione verso il fianco e sotto il seno ricalcano perfettamente il decorso del nervo intercostale e le catene muscolari alterate da questo blocco meccanico.

Come può aiutarla l'Osteopatia?
Se gli esami escluderanno fratture, l'osteopatia rappresenta una soluzione estremamente efficace e rapida per questo tipo di disturbi. L'approccio terapeutico manuale in questo caso non si concentra sul sedare il dolore con i farmaci, ma sul rimuovere la causa meccanica:

Attraverso tecniche manuali specifiche, delicate e mirate, l'osteopata lavora per ripristinare la corretta mobilità della costola e delle vertebre dorsali coinvolte.

Si agisce contemporaneamente per decontrarre i muscoli intercostali e liberare le tensioni del muscolo diaframma, restituendole immediatamente una respirazione fluida e senza dolore.

Ricevo nei miei studi di Milano e Segrate. Una volta eseguita la radiografia, qualora non emergessero lesioni ossee, le consiglio di effettuare una valutazione osteopatica e posturale. Spesso sono sufficienti pochissimi trattamenti mirati per sbloccare la situazione e permetterle di tornare al lavoro in totale sicurezza e senza il timore di peggiorare la situazione.

Resto a sua disposizione qualora volesse aggiornarmi sull'esito dell'esame.
Cordiali saluti,

Patti Osteopata Milano & Segrate

Gentile Mamma,

prima di entrare nel merito delle possibili cause, mi permetta di fare una premessa fondamentale che riguarda la sicurezza del suo bambino. Capisco perfettamente il vostro sfinimento e la necessità assoluta di trovare una posizione che lo faccia riposare, ma far dormire un neonato a pancia in giù (in posizione prona) non è sicuro.

Le linee guida internazionali del Ministero della Salute e dell'OMS sono tassative: per prevenire il rischio di SIDS (Sindrome della morte improvvisa del lattante), il neonato deve dormire esclusivamente a pancia in su (posizione supina), su una superficie rigida e senza cuscini, peluche o riduttori morbidi nel lettino. Il fatto che accetti la fascia durante il giorno va benissimo (perché c'è il contatto verticale e il vostro controllo visivo costante), ma la notte sulla pancia va assolutamente evitato.

Venendo al fulcro del problema: il fatto che il piccolo rifiuti la posizione sdraiata sulla schiena e si calmi solo sul vostro petto non è un semplice "capriccio" o un estremo bisogno di contatto. Molto probabilmente c'è una causa fisica e biomeccanica.

Avendo accennato a coliche, stipsi e allattamento con formula antiriflusso/anticoliche, il quadro fa fortemente sospettare un reflusso gastroesofageo (anche latente, cioè senza rigurgito visibile) o forti tensioni gassose intestinali. Quando il neonato viene messo in posizione perfettamente orizzontale, gli acidi dello stomaco risalgono più facilmente lungo l'esofago, provocando un forte bruciore (esofagite). Mettendosi sul vostro petto, il bambino sfrutta la gravità e la vostra inclinazione corporea per stare meglio, oltre a beneficiare del calore della vostra pelle che rilassa l'addome.

Come può aiutare l'Osteopatia Pediatrica?
In casi come questo, un percorso di osteopatia neonatale è altamente indicato. Attraverso sfioramenti e pressioni estremamente dolci e calibrate (pari al peso di un dito), l'osteopata lavora per:

Rilasciare le tensioni del muscolo diaframma e della base del cranio (da dove parte il nervo vago, che regola la digestione), spesso compresse a causa del posizionamento intrauterino o della dinamica del parto.

Migliorare la mobilità del sistema gastroenterico per favorire l'espulsione dell'aria e regolarizzare la stipsi.

Gestione notturna e sicurezza (Supporto Posturale e Monitor Nanny)
Per aiutarvi a gestire le ore notturne in totale sicurezza, permettendo al piccolo di dormire a pancia in su senza soffrire e a voi genitori di riposare senza l'ansia di doverlo controllare a vista, in ambito pediatrico consiglio spesso di combinare due strategie:

Un supporto posturale specifico (posizionatore): Si tratta di un materassino ergonomico sagomato (come il modello Nanni) che accoglie il neonato a pancia in su, ma in posizione semi-flessa e leggermente inclinata. Questa postura scarica le tensioni della pancia, riduce drasticamente la risalita del reflusso e gli permette di riposare supino, rispettando al 100% i criteri di prevenzione della SIDS.

Un monitor per il controllo del respiro (come il sistema Jablotron Nanny): È un presidio tecnologico composto da un tappetino sensore ultrasottile da posizionare sotto il materasso. Monitora costantemente i movimenti della cassa toracica del neonato e attiva un forte allarme acustico immediato in caso di anomalie o apnee prolungate. Questo vi permetterà di eliminare i turni notturni e dormire sonni decisamente più tranquilli.

Ricevo nei miei studi di Milano e Segrate, dove mi occupo quotidianamente di osteopatia pediatrica e supporto alla crescita nei primi mesi di vita. Vi invito a fare un controllo specialistico (avvisando e coinvolgendo sempre anche il vostro pediatra di riferimento) per analizzare le tensioni del piccolo e impostare una strategia terapeutica che restituisca serenità a tutta la famiglia.

Un caro augurio e un grande in bocca al lopo,

Patti Osteopata Milano & Segrate