Quesito Diagnostico: PARESTESIE AASS DI NDD , DISCOPATIE ? ALTRO RM colonna cervicale Esame esplet

1 risposte
Quesito Diagnostico: PARESTESIE AASS DI NDD , DISCOPATIE ? ALTRO
RM colonna cervicale
Esame espletato prima e dopo somministrazione di MDC paramagnetico (Gadolinio Dota 15cc ev)
confrontato con precedente RM cervicale del 24 ottobre 2022 e ad integrazione di successiva RM
encefalica del 19 marzo 1025 quest'ultima espletata in altra Sede (immagini non disponibili).
Tratto cervicale in asse. Rettilineizzata la fisiologica lordosi. Conservati i rapporti articolari atlo-assiali e
sub-assiali. Non focolai di edema osteo-midollare dai metameri esaminati. Invariata la formazione
angiomatosa di 7mm sul soma di C7 caratterizzata da enhancement post-contrastografico prevalentemente
periferico.
Iniziale diffusa disidratazione dei dischi intervertebrali che mantengono normale spessore.
Regolare il calibro del canale spinale.
Nel tratto compreso tra C4 e C7 sono presenti procidenze posteriori degli anuli discali con dolce impronta
sullo spazio liquorale perimidollare anteriore. Liberi i forami di coniugazione. Millimetriche cisti radicolari
intraforaminali tra C6-D1.
Il midollo cervicale mantiene regolari dimensioni e segnale, anche in fase post contrastografica.
Invariati i rimanenti rilievi.
Cosa c' è? Questa situazione provoca le parestesie che ho?
Grazie
Dott. Marco Battistelli
Neurochirurgo, Chirurgo vertebrale
Roma
Rispondo alle sue due domande nell'ordine. Riguardo alle parestesie: le procidenze posteriori degli anuli discali nel tratto C4-C7, anche se producono solo una "dolce impronta" sullo spazio perimidollare, possono spiegare le parestesie agli arti superiori, in particolare se il pattern corrisponde ai territori di innervazione delle radici cervicali coinvolte (C6 → pollice/indice, C7 → dito medio). Il fatto che i forami di coniugazione siano liberi e il midollo abbia segnale regolare è un dato favorevole, ma non esclude una radicolopatia cervicale funzionale non ancora visibile all'imaging strutturale. Riguardo all'angioma vertebrale a C7 (7 mm con enhancement periferico): il comportamento post-contrastografico periferico è tipico degli angiomi ossei benigni a contenuto misto; l'invarianza rispetto all'esame del 2022 è un elemento molto rassicurante. Il controllo RM programmato è appropriato ma non urgente. La risposta complessiva alla sua domanda: sì, i sintomi sono ragionevolmente spiegabili dalla RM; no, l'angioma non è un reperto preoccupante nella configurazione descritta. Una valutazione neurochirurgica specialistica con esame clinico neurologico completo degli arti superiori permetterà di chiarire se e quale trattamento sia necessario.

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