Gentilissimo e stimato Dottore, spero che comprenda la mia ansia,paura e timore e mi perdoni nuovame

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Gentilissimo e stimato Dottore, spero che comprenda la mia ansia,paura e timore e mi perdoni nuovamente per il disturbo arrecato, in quanto l' ultima volta non inviai i miei dati completi che adesso cerco di rimediare.
72 anni prostatecnomia robotica da Vinci aprile di quest' anno. Esame istiologico: pT2c,pNo(0/15)LO,VO,R1,Pn1.Presenza perineurale 1,valore del PSA pre-operatorio 5,909
( gennaio 2020).
Cosa significano questi dati? In particolar modo l' ultimo? Sono danneggiati i fili nervosi per avere l' erezione ( Pn1) o si tratta di altro? E, infine, quale procedura attuare in seguito a tale intervento?
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Il valore di PSA preoperatorio era moderatamente aumentato (5.9 ng/ml) e evidentemente una buona diagnosi preoperatorio ha portato all'intervento che si è dimostrato decisamente utile. Come già detto nella prima risposta data l'esame istologico afferma che il tumore è confinato alla prostata, seppure sino ai suoi limiti e che ci sono infiltrazioni perineurali. Questo aspetto lo rende un poco più aggressivo e quindi va monitorato con molta attenzione (PSA, o meglio PHI, una volta al mese per il primo anno e poi si vedrà) e suggerisce l'utilità di esecuzione della PET/CT con 68Gallio-PSMA per verificare altre localizzazioni. Sulla base dei dati così ottenuti l'oncologo potrà decidere nel merito della sola sorveglianza o di una ulteriore terapia. La questione erettile (l'infiltrazione indicata ha poco o nulla a che vedere con l'erezione, ma solo con la tipologia del tumore come detto sopra) sarà da discutere, se sarà il caso, tra non meno di un anno, una volta verificata la stabilizzazione della situazione

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