Gentili Dottori, a mio marito hanno diagnosticato dopo risonanza multiparametrica alla prostata e bi
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Gentili Dottori, a mio marito hanno diagnosticato dopo risonanza multiparametrica alla prostata e biopsia fusion un adenocarcinoma acinare 7(3+4), capsula indenne, assenza di linfoadenopatie e Vescicole seminali distese. Ha fatto scintigrafia ossea e questo è il referto che dice:" immagini ottenute mostrano modesta iperfissazione del radiofarmaco nell'ischio di sinistra. Tale reperto, di non univoca interpretazione, appare meritevole di confronto mediante morfo-strutturale mirato." cosa vuol significare? Ma già da una scintigrafia non si capisce se è una metastasi? Sono confusa e molto preoccupata. Mi chiedevo se la capsula è indenne come è possibile che ci sia una metastasi. Il suo psa è 5,5 con un rapporto psa free/psa total di 29 ha 66 anni. Grazie
Il PSA a 5.5 non fa escludere un carcinoma metastatico, per quanto con un L/T discreto... va valutata il PHI che è molto più sensibile. Vero è che la biopsia ha dato un Gleason 7 moderato (3+4) e che la mpRMI non ha evidenziato diffusioni locali, ma eventuali metastasi viaggiano lungo la rete ematolinfatica. Non sempre la scinfigrafia base ossea è in grado di discernere il quadro ed è meglio eseguire la PET/CT con 68Gallio-PSMA che dovrebbe essere maggiormente informativa. Non riporta quanta sia la diffusione del carcinoma nella prostata ed su tale base che si deve decidere la strategia terapeutica (prostatectomia radicale o radioterapia o solo terapia ormonale o associazioni varie... certo è che sapere esattamente che tipo di lesione ci sia nell'ala iliaca è fondamentale per ogni decisione.
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