Gentile Dott. mi è stato programmato un intervento di ricostruzione del pavimento orbitale (post

Gentile Paziente, in chirurgia ricostruttiva del pavimento orbitale, soprattutto quando l’intervento viene programmato a distanza di diverse settimane o mesi dal trauma, è buona pratica avere una valutazione aggiornata, sia clinica che radiologica. Questo perché, con il passare del tempo, possono verificarsi modifiche importanti rispetto alle condizioni rilevate subito dopo l’evento: • Risoluzione parziale o totale dell’edema e di eventuali emorragie che inizialmente alteravano la morfologia. • Retrattile fibrosi cicatriziale che può cambiare i rapporti anatomici tra muscoli, grasso orbitario e osso. • Rimodellamento spontaneo o parziale guarigione delle fratture minori. • Comparsa o evoluzione di deficit funzionali (diplopia, limitazione dei movimenti oculari, alterazioni di volume orbitario). Una TC aggiornata, preferibilmente a strato sottile e con ricostruzioni 3D, permette di confermare l’indicazione chirurgica, pianificare con maggiore precisione la ricostruzione e ridurre il rischio di sorprese intraoperatorie. Pur non potendo entrare nel merito del caso specifico e delle scelte del team che la seguirà, in un approccio standard si tende a correlare valutazione clinica attuale + imaging recente per assicurare che la decisione operatoria sia ancora valida e calibrata sulle condizioni attuali. Le suggerisco di porre queste stesse domande direttamente al chirurgo che la opererà: non è una mancanza di fiducia, ma un modo per chiarire se, nel loro protocollo, la TC iniziale sia ritenuta ancora sufficiente o se sia possibile integrare l’iter con esami più recenti prima dell’intervento. Dott. Umberto Tozzi Specialista in Chirurgia Maxillo-Facciale Specialista in Anestesia Medico e Chirurgo Estetico

Rifare la TC non aggiungerebbe molto ai fini dell'intervento. Bisognerebbe conoscere lo stato della sua condizione di partenza ma se il pavimento orbitario è collassato non si è ricostruito da solo. Per ricostruzione del pavimento orbitario immagino metteranno una mesh in titanio o una membrana che verranno modellate in base a quello che è lo stato attuale al momento dell'intervento.