Gent.mi, premesso che soo di sesso maschile e ho 64 anni sono qui a chiederle cortesemente un consul

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Gent.mi, premesso che soo di sesso maschile e ho 64 anni sono qui a chiederle cortesemente un consulto. Ho eseguito un esame uroflussometrico il cui esito ha riportato i sgg.valori: 6.9 (Q.max), un rpm di 60 ml, 270 ml. di volume urinato. Questo esame l'ho fatto come controllo da eseguire a seguito di trattamento con tecnica rezum esattamente ad un anno di distanza. So che questi valori sono compatibili con un ostruzione alle vie urinarie. L'esame cistoscopico ha rilevato vescica di capacità regolare e l'esclusione di un problema di stenosi uretrale a carico dell'uretra, confermando semmai che l'esito dell'esame uroflussometrica sia da ricondurre per l'appunto all'ostruzione. Detto questo faccio le seguenti domande: 1) non c'è una contraddizione fra il valore del rpm (60 ml, quindi, in ragione dell'età normale o quasi) e l'esito dell'uroflussometria? ; 2) dovrei fare qualche altro esame? 3) non è strano che non abbia avuto problemi e fastidi clinicamente in questo anno nell'urinare (a parte recentemente un po' di flusso urinario leggermente sottile ma mantenendo con il mitto comunque forte) ma che poi ci sia stato questo risultato? 4) quanto è importante la considerazione che al momento dell'esame mi sentivo lo stomaco gonfio e la vescica piena e che poi quando urinavo ho dovuto sforzarmi nell'urinare visto che urinavo ad intermittenza (perraltro normalmente a casa non ho mai urinato ad intermittenza)? alla fine una valutazione spetterebbe al centro che mi ha fatto l'intervento di rezum (come mi è stato chiesto dal centro stesso)? Vi ringrazio per l'attenzione, spero di non essere stato prolisso e din non aver fatto troppe domande ma non sono medico e mi scuso in anticipo per eventuali svarioni di sostanza e di forma.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Premesso che l'uroflussometria può risentire dello stato tenso-emotivo derivante dall'esame stesso, lei ha subito un trattamento rezum per, suppongo, IPB (di quale volume? con quali condizioni pelvico-prostatiche?) che ovviamente non poteva e non può aver risolto le questioni congestizio-infiammatorie che possono pertanto essere rientrate in gioco una volta "guarito" dalla reaione riparatoria post-chirurgica. In fatto la cistoscopia ha escluso ostruzioni uretrali, quindi è facile pensare alla congestione infiammatoria pelvico-prostatica mai risolta e ad una non adeguata risoluzione della IPB. Quindi occorre rivalutare con attenzione ed i dovuti esami locali (ecografia doppler pelvico-prostatica transrettale, profilo del del PSA) e generali (epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati la situazione e poi decider e nel merito.

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