Buongiorno, mi hanno diagnosticato artrosi bilaterale alle anche e troncaterite alla gamba sinistra.

Il quadro prescritto necessiterebbe di un approfondimento mediante visita fisiatrica non solo per valutare le terapie da proporre ma anche per monitorare l'evoluzione della sintomatologia nel tempo. Personalmente non prescrivo mai una terapia fisica isolata ( es solo onde d'urto ) ma propongo sempre un percorso riabilitativo costituito da diversi elementi ( farmaci per il dolore, integratori per migliorare la cartolagine, ginnastica per migliorare forza e postura, tearpie fisiche per agire sull'infiammazione, variazione del regime alimentare per eliminare i chili di troppo che causano sovraccarico ). Altrimenti è praticamente impossibile avere risultati tangibili e duraturi soprattutto in un caso come il suo in cui lavorativamente parlando stressa tutto il giorno le anche in stazione eretta. Le consiglio quindi di contattare un buon fisiatra.

Buongiorno, quanto riferito meriterebbe una valutazione clinica approfondita. Sono diverse le opzioni terapeutiche utilizzabili in tale ambito e, chiaramente, vanno valutate in relazione al paziente, alle sue richieste funzionali. Dopo accurata valutazione clinica si potrebbe prendere in esame un iter terapeutico che coinvolga diversi approcci (farmacologico, fisico, manuale).

Gentile paziente, dopo un trattamento con onde d’urto in genere è possibile svolgere le normali attività quotidiane, ma è consigliabile evitare sforzi intensi e carichi pesanti nelle 12–24 ore successive, soprattutto se il dolore è ancora vivo. Nel suo caso il fatto di stare molte ore in piedi sollevando pesi può aver sovraccaricato la zona già infiammata da artrosi e trocanterite, rendendo la giornata particolarmente faticosa. Bisogna anche considerare che è abbastanza frequente che, dopo le prime sedute di onde d’urto, il dolore aumenti per qualche giorno prima di stabilizzarsi e poi migliorare, perché il trattamento crea una stimolazione “controllata” sui tessuti. Anche il Medrol potrebbe dare come effetto collaterale una sensazione di stanchezza o malessere generale, oltre a modificare sonno e umore, in base a dose e durata della terapia.
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In una situazione come la sua è ragionevole pensare che, nei giorni delle onde d’urto, sarebbe preferibile che il lavoro fisico fosse almeno parzialmente alleggerito, se possibile, facendo pause più frequenti, limitando i carichi più pesanti e ascoltando molto il segnale del dolore.

Sarebbe inoltre da considerare un Progetto Riabilitativo Individuale che integri diversi approcci terapeutici rieducativi, oltre ai soli farmaci e mezzi fisici.

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Cordialmente,
Dr. Nicola Manocchio, Fisiatra, Roma.