Buongiorno. Maschio 56 anni. Per PSA alto superiore a 4 ed anche a 5 sono mesi che mi curo ma senza

Buongiorno. Maschio 56 anni. Per PSA alto superiore a 4 ed anche a 5 sono mesi che mi curo ma senza risultati apprezzabili in termini di riduzione di PSA. Nel mese di agosto sono subentrati anche problemi di minzione prima trascurabili e calo della libido. Ho fatto una RMN multiparametrica alla prostata. Mi dite cortesemente cosa ne pensate? Grazie. RM MULTIPARAMETRICA DELLA PROSTATA Esame eseguito su apparecchiatura ad alto campo (3T) con acquisizioni multiplanari T1 e T2 pesate, integrata da acquisizioni pesate in diffusione e da studio dinamico perfusionale durante infusione di mdc paramagnetico. Incremento volumetrico del lobo centrale della prostata da ipertrofia adenomatosa; la ghiandola presenta diametro trasverso massimo di circa 60 mm, diametro anteroposteriore di 38 mm e diametro craniocaudale di 52 mm. Diffusa disomogeneità della regione periferica, che mostra in sede apicale postero-mediale destra, areola di circa 8mm di diametro, ipointensa in T2, iperintensa alle acquisizioni in diffusione a b-2000 con restrizione ADC (0.49), che non mostra significativa impregnazione alle sequenze postcontrastografiche (PI-RADSv2=3 per index lesion in Pzpm apicale dx). A sinistra, al terzo-medio postero-laterale, area di circa 10mm ipointensa in T2 e sfumatamente iperintensa in T1, che mostra netto ipersegnale alle acquisizioni in diffusione a b-2000 con restrizione ADC (0.31). Tale area mostra incremento di segnale dopo contrasto. (PI-RADSv2=3 per index lesion in Pzpl III medio sx). Vescica non distesa con ispessimento delle pareti. Aspetto moderatamente congesto delle vescichette seminali. Ernia inguinale destra. Assenza di significative linfoadenopatie delle stazioni iliaco-otturatorie ed inguinali. In sede transizionale anteriore sinistra, al III medio areola di sfumato iposegnale in T2 con ipersegnale alle acquisizioni in diffusione a b-2000 e moderata restrizione ADC, con impregnazione alle sequenze post-contrastografiche (PI-RADSv2=4 per index lesion in TZ a sx al III medio). Vescica poco distesa con diffuso ispessimento parietale. Aspetto moderatamente congesto delle vescichette seminali. Alcune micronodulazioni subcentimetriche linfoghiandolari si repertano in sede otturatoria ed inguinale bilaterale.