Buongiorno, ho 59 anni ed a seguito di disturbi derivanti da frequente minzione e valore psa oltre l

Question

Buongiorno, ho 59 anni ed a seguito di disturbi derivanti da frequente minzione e valore psa oltre la norma (4,7 ng/ml) ho effettuato visita urologica con esame di esplorazione rettale.
L'urologo mi ha prescritto terapia a base di serenoa (perlaprost per 2 mesi) e poi ho ripetuto l'esame del psa con valore aumentato a 7 ng/ml.
Ho effettuato risonanza magnetica con mezzo di contrasto che ha riscontrato un aumento delle dimensioni della prostata (diametro 56 mm LL 49 mm e AP 41 mm volume di circa 42 cc) adenoma centrale con incremento volumetrico (Pirads 2) e zona apicale prostatica con area nodulare a contorni sfumati (Pirads 3).
Tornato dall'urologo mi prescrive ancora farmaci a base di serenoa (Overluz, Flogasine, Prospidol) e mi dice di aspettare almeno 6 mesi prima di fare ulteriori indagini.
Sto iniziando questa terapia ma volevo sapere se è secondo voi la più appropriata perché i sintomi rimangono sempre ed ancora presenti.
Grazie di cuore a chi vorrà informarmi.

Prof. Carlo Rando · Answer

Direi che di appropriato c'è proprio poco e peraltro la serenoa (anti-androgeno) può falsamente far scendere il PSA. Lei ha un'area PI-RADS 3 che è sensibilmente sospetta, per quanto poco marcata e va verificata con la PET/CTY con 68Gallio-PSMA centrata sulla prostata dove misurare il SUV differenziale. Poi si deciderà per la biopsia mirata. Va tuttavia tenuto presente che la struttura in PI-RADS 2 non esclude un cancro nell'area, epr quanto la probabilità sia molto bassa. Va eseguito il profilo completo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) che fornisce un dettaglio più sensibile. Se poi tutot fosse negativo sul fronte tumorale, allora andrà affrontata adegatamente la questione congestio-infiammatoria pelvico-prostatica e la IPB.

Prof. Carlo Rando

andrologo

Milano

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Dr. Gabriele Volpi · Answer

Buongiorno,

Da quanto si evince da quello che ha scritto reputerei opportuno eseguire una biopsia prostatica se possibile con tecnica di fusione sull'area PIRADS 3.

Cordiali saluti,

Dr. Vincenzo Iossa · Answer

Salve, indipendentemente dalla terapia con serenoa repens, prioritario è nel suo caso eseguire una biopsia prostatica possibilmente con tecnica fusion per escludere un eventuale patologia neoplastica. 
Cordialità

Buongiorno, ho 59 anni ed a seguito di disturbi derivanti da frequente minzione e valore psa oltre l

3 risposte

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