Salve, ho un PSA oramai da diversi anni tra 2,9 e 3,8. Ho eseguito diversi esami sino alla Risonanza
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Salve, ho un PSA oramai da diversi anni tra 2,9 e 3,8. Ho eseguito diversi esami sino alla Risonanza Magnetica con contrasto che non ha evidenziato particolari evidenze (grado 2). Ho 52 anni. Anche la flussometria è regolare ma ogni anno più o meno nel periodo freddo insorgono problemi di frequenza nell'urinare (mai però la notte in cui non ha mai questo stimolo). La cosa risulta fastidiosa ma da esami dell'urina non è risultata alcuna infezione. Nessun disturbo erettivo ne minzione dolorosa. Cosa posso fare?
Premesso che il PI-RADS 2 non esclude a priori una neoplasia, quel PSA totale, per quanto è meglio valutare il profilo completo profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA), è un significativo segnale almeno di una consistente congesstione infiammatoria pelvico-prostatica associata o meno a IPB. Quindi è necessaria una intera rivalutazione del quadro genitale (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati, per poi decidere nel merito. Ove permangano dubbi sullo stato prostatico, potrebbe dare maggiori dati la PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale sulle aree sospette e la determinazione delle mutazioni del gene BRCA2.
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