Buongiorno Dottori, Vi scrivo per chiedere un parere sulla gestione di una fase molto difficile che

Buongiorno, quello che descrive è una fase molto delicata, ma anche estremamente importante del lavoro sul DOC. E vorrei partire proprio da qui: il fatto che, dopo aver ridotto le compulsioni, sia comparsa una nuova paura non significa necessariamente che il percorso stia andando nella direzione sbagliata. Al contrario, può essere proprio il modo in cui il meccanismo ossessivo cerca di riadattarsi alla perdita delle rassicurazioni alle quali era abituato. Naturalmente non posso formulare una valutazione clinica individuale sulla base di un messaggio, soprattutto considerando che lei è già seguita da una psicologa e da una psichiatra. Posso però aiutarla a comprendere il meccanismo che descrive. La cosa che mi sembra centrale è questa: prima la domanda ossessiva sembrava essere “E se fossi omosessuale?”. Poi, una volta ridotte le compulsioni, la domanda è cambiata in “E se il fatto che non sto più cercando rassicurazioni significasse che ho accettato di essere omosessuale?”. Noti che il contenuto cambia, ma la struttura rimane straordinariamente simile. La mente continua a chiedere una certezza. Prima cercava di ottenere la certezza attraverso i rituali, i controlli, le analisi e le rassicurazioni. Ora può cercare di ottenerla interpretando la sua stessa reazione alla sospensione dei rituali. Ed è proprio questo passaggio che merita attenzione. Il pensiero “ho smesso di controllare, quindi forse ho accettato che sia vero” sembra avere una sua logica, ma in realtà contiene un presupposto che nel lavoro sul DOC è molto importante mettere in discussione: l'idea che il significato di un pensiero o di un comportamento debba necessariamente essere determinato e verificato. Smettere una compulsione non equivale a dichiarare qualcosa sulla propria identità o sul proprio orientamento. Ma attenzione: anche questa frase, se utilizzata per tranquillizzarsi ogni volta che compare il dubbio, potrebbe trasformarsi nella nuova rassicurazione che il DOC utilizza per riprendere il ciclo. Ed è probabilmente questo il punto più difficile da accettare. L'obiettivo dell'ERP non è arrivare al momento in cui lei riesce finalmente a dimostrare a se stessa di non essere omosessuale. Non è nemmeno arrivare al momento in cui può dire “sono sicura al cento per cento che la diagnosi sia corretta”. L'obiettivo, nel trattamento del DOC, è progressivamente imparare a tollerare la presenza del dubbio senza rispondere al dubbio attraverso rituali, controlli e rassicurazioni. E questo può essere estremamente angosciante. Perché una compulsione, per quanto dolorosa e logorante, svolge anche una funzione: per qualche minuto dà l'impressione di ridurre l'incertezza. Quando la si interrompe, l'ansia può aumentare. E quando l'ansia aumenta, la mente può proporre un nuovo problema da risolvere. “E se aver smesso significasse qualcosa?” È una domanda molto intelligente nella sua forma, ma proprio per questo può diventare particolarmente insidiosa. Perché invita nuovamente a fare quello che il DOC chiede: analizzare, interpretare, controllare e arrivare a una conclusione certa. E qui vorrei essere molto prudente con lei: non cerchi nella mia risposta la conferma definitiva che la diagnosi sia corretta. Non sarebbe possibile stabilirlo seriamente attraverso un messaggio e, soprattutto, non sarebbe utile alimentare una ricerca infinita di rassicurazioni esterne. Lei ha già due professioniste che conoscono direttamente la sua storia clinica. Porterei esattamente questa nuova paura a loro, anche con le parole che ha utilizzato qui: “Ho smesso le compulsioni e ora temo che questo significhi che ho accettato di essere omosessuale”. È un'informazione clinicamente molto utile, perché permette loro di vedere come il dubbio si sta trasformando e di aiutarla a non trasformare anche questa nuova paura in un rituale. C'è poi un altro aspetto importante. Lei scrive di avere paura di perdere il suo fidanzato e di tenere moltissimo a lui. Anche qui il DOC può facilmente trasformare una relazione significativa in un terreno di controllo continuo: “Lo amo abbastanza?”, “Se avessi un pensiero diverso cosa significherebbe?”, “Se non sono abbastanza ansiosa cosa vuol dire?”, “Se non controllo più, allora forse...”. Ma una relazione non può essere vissuta attraverso una verifica permanente dei propri sentimenti. I sentimenti umani non sono un test di laboratorio. Non è necessario controllare continuamente ciò che si prova per poter attribuire un significato alla propria relazione. E soprattutto, il fatto che lei stia provando ansia non deve diventare una prova né in un senso né nell'altro. Non deve dimostrare a se stessa di essere eterosessuale attraverso l'ansia, così come non deve interpretare l'assenza di ansia come una prova contraria. Altrimenti il metro di valutazione cambia continuamente, ma il meccanismo rimane identico. Quello che sta imparando, probabilmente, è qualcosa di molto più difficile della rassicurazione: imparare a convivere con una quota di incertezza senza doverla risolvere immediatamente. E questo non significa “accettare di essere omosessuale”. Significa accettare che una mente ossessiva possa produrre un dubbio senza che lei debba trasformarlo immediatamente in una questione da risolvere. Sono due cose completamente diverse. Per questo, se l'ERP è stata concordata con la sua psicologa, continuerei a lavorare all'interno di quel percorso e non modificherei autonomamente le modalità del trattamento. Se invece l'ansia è diventata particolarmente intensa o sente di non riuscire a gestire questa fase, lo comunichi apertamente alle sue curanti: anche questo fa parte del trattamento. E le direi una cosa che considero fondamentale: non misuri i suoi progressi sulla quantità di ansia che prova. Un percorso può essere efficace anche quando, inizialmente, lei si sente peggio perché sta smettendo di utilizzare strategie che fino a quel momento le consentivano di neutralizzare il dubbio. Il parametro più interessante da osservare insieme ai suoi terapeuti è piuttosto quanto progressivamente riesca a non obbedire alla richiesta di certezza. Non deve convincersi che il pensiero sia falso. Non deve convincersi che il pensiero sia vero. Deve imparare, gradualmente, a non essere costretta a risolverlo ogni volta che compare. Ed è una differenza enorme. Da quello che racconta, mi sembra quindi molto importante che lei non interrompa il lavoro proprio nel momento in cui il DOC sta cercando una nuova strada per ottenere rassicurazione. Porti questa specifica paura alle sue curanti e la utilizzi come materiale di lavoro. È molto più prezioso affrontare insieme il nuovo meccanismo che cercare da sola la frase capace di far sparire definitivamente l'ansia. Se sente però che il percorso attuale non le sta dando sufficiente chiarezza o che questa fase sta diventando troppo difficile da affrontare, può anche valutare un confronto ulteriore con un professionista esperto nel trattamento del DOC e nell'ERP, mantenendo naturalmente il coordinamento con chi già la segue.

Gent.ma, da quanto descrive, sta attraversando una fase particolarmente delicata del trattamento, nella quale la sospensione delle compulsioni sembra aver lasciato spazio a nuovi dubbi e paure. È comprensibile che questo possa generare ansia e forte bisogno di trovare delle risposte certe. Considerato, però, che è già seguita da una psicologa e da una psichiatra, credo sia importante portare proprio a loro questi dubbi e le paure che sta sperimentando in questa fase, compreso il timore che la sospensione delle compulsioni possa avere un determinato significato. Potrà essere utile affidarsi al lavoro che state svolgendo insieme e confrontarsi apertamente con le sue curanti rispetto a ciò che sta accadendo, senza dover necessariamente trovare da sola una risposta ad ogni dubbio che emerge. Un cordiale saluto Dott.ssa Marta Romano

Buonasera, quello che descrivi può essere particolarmente destabilizzante proprio perché il DOC tende a spostare continuamente il dubbio: prima «e se fossi omosessuale?», poi «e se la diagnosi fosse sbagliata?», fino ad arrivare a «e se il fatto di non fare più compulsioni significasse che ho accettato di esserlo?». Il punto interessante è che anche quest’ultimo pensiero può diventare un nuovo oggetto di controllo e ricerca di certezza. Più che cercare di stabilire ogni volta quale sia la “vera” risposta, può essere utile osservare come reagisci al dubbio e quanto il bisogno di eliminarlo continui ad alimentarlo. La sospensione delle compulsioni non significa accettare una determinata idea né dimostrare qualcosa sul tuo orientamento: significa provare a non utilizzare più quel comportamento come tentativo di ottenere certezza. È normale che, soprattutto nelle fasi iniziali, l’ansia possa aumentare proprio perché viene meno una strategia che fino a quel momento ti permetteva di tranquillizzarti. Visto che sei già seguito da psicologa e psichiatra, ti suggerirei di portare esattamente questo nuovo dubbio in terapia, evitando però di trasformare anche la risposta del professionista nell’ennesima rassicurazione da ricercare. Saluti.

Buonasera! Quello che sta vivendo è un momento molto comune e, per quanto faticoso, dimostra che sta facendo un ottimo lavoro. Quando si smette di fare i soliti controlli mentali, la mente si sente scoperta e l'ansia aumenta. Il disturbo cerca di ingannarla creando un nuovo dubbio: le fa credere che non fare i rituali equivalga ad aver accettato la paura. La vera sfida di questa fase non è capire chi è o dare una risposta a questo pensiero, ma imparare a tollerare il dubbio e stare con quell'ansia fastidiosa senza fare nulla per scacciarla. Continui così, un passo alla volta insieme ai professionisti che la seguono, perché è l'unico modo per togliere forza al disturbo. Un caro augurio.

Salve, la fase che descrive può essere molto difficile, ma ciò che racconta è compatibile con un meccanismo frequente nel Disturbo Ossessivo-Compulsivo: quando si interrompono i rituali, l’ansia può inizialmente aumentare e la mente può cercare una nuova modalità per ottenere certezza e rassicurazione. In questo senso, il pensiero “se ho smesso di controllare, allora significa che ho accettato di essere omosessuale” può diventare una nuova fonte di preoccupazione. Il punto importante è che smettere di mettere in atto un rituale non equivale ad accettare una particolare conclusione sul proprio orientamento sessuale. Significa, piuttosto, rinunciare al tentativo di ottenere una certezza assoluta attraverso controlli, analisi e rassicurazioni. Anche il bisogno di capire che cosa significhi l’assenza dei rituali può trasformarsi, senza volerlo, in un nuovo controllo. Nel percorso che sta facendo, quindi, potrebbe essere utile non utilizzare l’aumento dell’ansia come prova del fatto che stia emergendo una verità che prima non vedeva. L’ansia può essere semplicemente la conseguenza del fatto che sta facendo qualcosa di diverso da ciò che la sua mente le chiede abitualmente. Il lavoro terapeutico consiste gradualmente nel tollerare questa incertezza senza rispondere con nuovi controlli mentali. Naturalmente, una risposta online non può confermare né modificare una diagnosi individuale. Dal momento che è già seguita da una psicologa e da una psichiatra, sarebbe importante condividere con loro proprio questo nuovo timore, perché può essere integrato nel trattamento in corso. In particolare, può essere utile evitare di cercare ulteriori rassicurazioni sul fatto che la diagnosi sia corretta o che cosa “significhi” aver smesso i rituali: anche questo, infatti, può involontariamente alimentare il problema.

Da ciò che descrive, il focus sembra essere il meccanismo del dubbio e della richiesta di certezza: il DOC può spostare continuamente il contenuto della paura e arrivare a mettere in discussione perfino la diagnosi, il percorso terapeutico o il significato dei propri tentativi di miglioramento. Per questo, frasi come “se ho smesso i rituali allora significa che ho accettato qualcosa” possono diventare parte dello stesso circuito ossessivo, non una prova affidabile su chi è o su ciò che desidera essere. Nell’esposizione con prevenzione della risposta, sospendere rituali mentali, controlli e richieste di rassicurazione non equivale a confermare né a “scegliere” il contenuto temuto. Significa allenarsi gradualmente a non rispondere all’ansia con le strategie che, pur dando sollievo immediato, tendono a mantenere il ciclo ossessione–compulsione. Può essere utile osservare, insieme alla sua terapeuta, se in questa fase sono comparsi nuovi rituali più sottili. L’obiettivo non è convincersi di una risposta definitiva, ma riconoscere il bisogno compulsivo e scegliere di non alimentarlo.

Buongiorno, ciò che descrive è un pattern tipico del DOC: il dubbio sulla diagnosi stessa e la nuova ansia dopo la sospensione dei rituali rappresentano meccanismi metacognitivi e di evitamento tipici. In ottica cognitivo-comportamentale, tollerare l'incertezza senza rassicurazioni è parte integrante dell'ERP. Ne parli con la sua psicologa, valutando anche l'aggiunta di tecniche ACT di defusione dai pensieri intrusivi. Un caro saluto, Dr. Vittorio Penzo

Salve Mi dispiace molto per la situazione che sta vivendo. Il disturbo ossessivo compulsivo può essere molto invalidante per le persone che ci convivono. Se dovessi trovare una parola per descrivere questo funzionamento sarebbe "e se?": è il continuo mettere in discussione pensieri, convinzioni e vissuti, in un processo di continua falsificazione e verifica. Dal momento che sta seguendo un percorso integrato con psicoterapia e terapia farmacologica, le suggerisco di affrontare questi aspetti in terapia e riflettere meglio sui significati che questi sintomi hanno per lei, la sua storia e le sue relazioni signiticative. Un caro saluto

Buongiorno, da quanto descrive, la fase che sta attraversando potrebbe essere riconducibile alle dinamiche del Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC). In particolare, quando si interrompono le compulsioni e i rituali mentali, è possibile che l’ansia aumenti temporaneamente e che il dubbio ossessivo si ripresenti sotto nuove forme, mettendo in discussione anche la diagnosi ricevuta o il significato stesso delle strategie terapeutiche adottate. Il timore che smettere di compiere i rituali equivalga ad accettare qualcosa rispetto al proprio orientamento sessuale può essere letto, in quest’ottica, come una nuova manifestazione del bisogno di certezza tipico del DOC. **La prevenzione della risposta non implica accettare una determinata ipotesi come vera, ma imparare a tollerare l’incertezza senza ricorrere a comportamenti o ragionamenti finalizzati a neutralizzare l’ansia.** L’aumento del disagio, quindi, non significa necessariamente che il percorso sia sbagliato o che i dubbi riflettano una verità da scoprire. È importante, tuttavia, non trasformare queste considerazioni in un’ulteriore ricerca di rassicurazione. Nel trattamento del DOC, infatti, anche il bisogno di ottenere conferme sulla diagnosi o sul proprio orientamento può diventare parte del circolo ossessivo-compulsivo. Le suggerirei di condividere apertamente questi nuovi timori con la sua psicologa e la sua psichiatra, così da valutare insieme come proseguire il percorso di esposizione con prevenzione della risposta, calibrando gli interventi sulle sue difficoltà e imparando gradualmente a gestire l’ansia senza ricorrere a rituali o verifiche mentali. È inoltre importante ricordare che l’orientamento sessuale non è una patologia e che il lavoro terapeutico non deve essere finalizzato a dimostrare o escludere un determinato orientamento, bensì a ridurre la sofferenza e l’interferenza dei sintomi ossessivi. **In conclusione, considerata l’intensità dell’angoscia descritta e la complessità dei dubbi che sta vivendo, è consigliabile approfondire questa fase con uno specialista esperto nel trattamento del DOC e delle tematiche legate alla sessualità, in raccordo con i professionisti che già la seguono.** Un cordiale saluto, Dottoressa Silvia Parisi Psicologa, Psicoterapeuta, Sessuologa

Buongiorno, quello che descrive è comprensibilmente molto faticoso, soprattutto perché sembra che la sua mente riesca a trasformare anche un cambiamento terapeuticamente importante, come la riduzione dei rituali, in una nuova fonte di dubbio. Da una prospettiva cognitivo comportamentale, il punto centrale potrebbe essere proprio questo: non è tanto il contenuto specifico del pensiero a cambiare, quanto il meccanismo con cui la mente cerca una certezza assoluta. Prima la domanda poteva essere: “E se fossi omosessuale?”. Successivamente può diventare: “E se i professionisti si fossero sbagliati?”. Poi ancora: “Se non faccio più i rituali, significa che in fondo ho accettato che sia vero?”. Il tema cambia leggermente, ma rimane la richiesta di arrivare a una risposta che elimini definitivamente il dubbio. È importante quindi non interpretare automaticamente l’assenza delle compulsioni come una presa di posizione rispetto al proprio orientamento sessuale. Smettere di controllare, analizzare o rassicurarsi significa innanzitutto smettere di rispondere sempre nello stesso modo a un pensiero che provoca ansia. Non significa dover decidere che il pensiero sia vero, né dimostrare che sia falso. Anzi, proprio qui può trovarsi uno dei passaggi più difficili del percorso. Quando una persona è abituata a tranquillizzarsi attraverso verifiche mentali, confronti, ricostruzioni del passato o ricerca di rassicurazioni, smettere può inizialmente produrre una sensazione molto sgradevole: “Se non sto facendo nulla per difendermi da questa possibilità, allora forse la sto accettando”. Ma esiste una differenza importante tra accettare l’esistenza di un dubbio e accettare come vera la conclusione contenuta nel dubbio. Può riconoscere che la sua mente sta producendo il pensiero “forse sono omosessuale” senza dover rispondere né sì né no. Questo può sembrare inizialmente insoddisfacente, perché lascia aperta proprio quella quota di incertezza che vorrebbe eliminare. Tuttavia, cercare di chiuderla continuamente rischia di riportarla esattamente nel circuito dal quale sta cercando di uscire. Anche chiedersi ripetutamente “sto facendo bene a non controllare?” può diventare, in alcuni momenti, un nuovo modo di controllare. Potrebbe essere utile riconoscere questo passaggio con una frase semplice, per esempio: “La mia mente sta cercando un altro motivo per farmi risolvere il dubbio”. Poi può provare a tornare a ciò che stava facendo, senza pretendere che l’ansia scompaia immediatamente. L’obiettivo non dovrebbe essere sentirsi subito tranquilla. Potrebbe essere imparare progressivamente a permettere alla sensazione di incertezza di esserci senza organizzare tutto il proprio comportamento attorno alla necessità di farla sparire. Mi sembra inoltre importante fare attenzione alla ricerca di rassicurazioni sulla diagnosi. È comprensibile pensare: “E se la psicologa e la psichiatra si fossero sbagliate?”. Tuttavia, se ogni volta che compare questo pensiero cerca una nuova conferma da un professionista, da internet o dal suo fidanzato, potrebbe ottenere sollievo nell’immediato ma rafforzare la necessità di essere rassicurata nuovamente alla successiva comparsa del dubbio. Potrebbe invece portare proprio questo tema alla psicologa che già la segue. Non tanto chiedendole un’ulteriore conferma del fatto che “sia davvero DOC”, ma dicendole chiaramente: “Ora la mia mente mette in dubbio anche la diagnosi e interpreta il fatto che io non faccia più i rituali come una prova che abbia accettato ciò che temo”. Questo permetterebbe di lavorare sul meccanismo attuale invece di rincorrere l’ultima domanda che si è presentata. Mi sembra anche importante proteggere la relazione con il suo fidanzato dal bisogno continuo di verificare ciò che prova. Quando si ha paura di perdere una persona, può diventare spontaneo controllare continuamente se la si desidera abbastanza, se ci si sente emozionati nel modo “giusto” oppure se qualche sensazione sia diversa dal solito. Più si analizzano queste esperienze, però, più diventano artificiali e difficili da leggere. Potrebbe essere utile permettersi di vivere la relazione per ciò che accade concretamente tra voi, senza trasformare ogni emozione o assenza di emozione in una prova sul proprio orientamento. Dal momento che è già seguita da una psicologa e da una psichiatra, il fatto più utile potrebbe essere continuare a lavorare in modo coordinato con loro, soprattutto su questa nuova forma assunta dal dubbio. In un percorso cognitivo comportamentale, infatti, non si lavora necessariamente per ottenere la certezza che il contenuto temuto sia impossibile, ma per modificare il rapporto con il dubbio e con il bisogno di risolverlo continuamente. La fase che descrive può quindi essere vista come un momento nel quale la mente sta cercando nuove strade per ottenere la stessa vecchia certezza. Il lavoro potrebbe consistere nel riconoscere quelle strade senza seguirle ogni volta. Non è necessario decidere oggi che cosa “significa” il fatto di aver smesso i rituali. Può semplicemente permettere che il pensiero rimanga senza risposta e continuare a orientare la propria giornata verso ciò che per lei conta, anche mentre una parte della mente protesta e chiede certezze. Resto a disposizione. Dott. Andrea Boggero

Gentile utente, grazie per aver condiviso la sua situazione. La fase che descrive può essere coerente con il funzionamento del DOC, soprattutto quando si interrompono le compulsioni attraverso l’Esposizione con Prevenzione della Risposta (ERP). Quando viene meno la rassicurazione abituale, l’ansia può inizialmente aumentare e la mente può cercare nuove modalità per ottenere certezza. Il pensiero “se ho smesso di controllare, allora significa che ho accettato di essere omosessuale” può rappresentare proprio una nuova forma di dubbio ossessivo. È importante ricordare che non mettere in atto una compulsione non equivale ad accettare una determinata verità, né tantomeno a prendere una decisione sul proprio orientamento. L’obiettivo dell’ERP non è dimostrare a se stessa di essere eterosessuale, ma imparare a tollerare l’incertezza senza ricorrere a controlli e rassicurazioni. Per questo, anche cercare continuamente conferme sulla diagnosi o sui propri sentimenti potrebbe involontariamente mantenere il ciclo ossessivo. Quando compare l’ansia, può essere utile riconoscere il pensiero come parte del problema e lasciare che l’incertezza rimanga senza cercare una risposta definitiva. L’aumento temporaneo dell’angoscia dopo la sospensione delle compulsioni non significa necessariamente che il trattamento stia fallendo. È comunque fondamentale procedere con l’ERP in modo graduale e condiviso con la psicologa e la psichiatra che la stanno seguendo. Porti quindi anche questo nuovo timore in terapia: potrà diventare un importante materiale di lavoro, senza doverlo risolvere attraverso ulteriori rassicurazioni. Spero di esserle stato di aiuto. Resto a disposizione. Un caro saluto. Dott. Stefano Recchia

Credo che per lei sia assolutamente necessario gestire questa difficoltà con il suo terapeuta e capire in effetti come poter affrontare insieme questa fase di turbolenza

Gentile Utente, da ciò che racconta mi sembra importante osservare un passaggio: prima la sua mente cercava una risposta attraverso rituali e verifiche; ora che sta provando a non utilizzarli, è comparsa una nuova domanda: *“Se non sento più il bisogno di fare queste cose, significa che ho accettato ciò che temo?”* Il rischio è che anche questa domanda diventi un nuovo modo per cercare quella stessa certezza che prima cercava attraverso le compulsioni. Per questo eviterei di risponderle dicendole che cosa significhi o non significhi aver smesso i rituali. Probabilmente le darebbe sollievo per qualche momento, ma presto potrebbe comparire una nuova domanda: *“E se invece...?”* Forse il passaggio più difficile del suo percorso non consiste nel trovare finalmente la prova definitiva del proprio orientamento, ma nel riuscire progressivamente a **non dover risolvere ogni dubbio che la mente produce**. Anche sospendere una compulsione può inizialmente aumentare l'ansia: viene meno proprio quel comportamento che, pur mantenendo il problema, permetteva temporaneamente di sentirsi più sicura. Questo disagio merita di essere portato alla psicologa che la sta seguendo, senza modificare autonomamente il lavoro terapeutico che avete impostato. Mi soffermerei soprattutto su una domanda: **“Sto cercando di comprendere qualcosa di me oppure sto cercando una certezza che mi faccia smettere di avere paura?”** Sono due processi molto diversi. Il fatto che persino la diagnosi sia diventata oggetto del dubbio può essere un elemento importante da esplorare con le professioniste che già conoscono la sua storia. Più che aggiungere un'altra risposta rassicurante dall'esterno, credo possa essere utile lavorare con loro proprio sulla difficoltà di lasciare una domanda senza dover necessariamente arrivare alla certezza. Un cordiale saluto, Marica Romano Psicologa

Gentile utente, da ciò che descrive, la nuova paura potrebbe inserirsi proprio nel meccanismo del DOC: dopo aver interrotto i rituali che utilizzava per rassicurarsi, la mente sembra aver trovato un nuovo dubbio a cui aggrapparsi, ovvero il timore che non compiere più le compulsioni significhi aver accettato qualcosa di cui ha paura. Nell’ERP (esposizione con prevenzione della risposta), l’obiettivo non è dimostrare a sé stessi che un pensiero è falso, né arrivare a sentirsi completamente tranquilli, ma imparare gradualmente a tollerare il dubbio e l’ansia senza ricorrere ai rituali. Per questo, anche il bisogno di interpretare continuamente ciò che prova o di verificare se la diagnosi sia corretta può diventare parte del ciclo ossessivo. Le suggerirei di condividere questa nuova paura con la sua psicologa, così da valutare insieme come proseguire il lavoro, senza trasformare anche la gestione dell’ansia in un’ulteriore prova da superare. È importante ricordare che l’orientamento sessuale non è una diagnosi da dimostrare o confutare: il percorso terapeutico può concentrarsi sulla sofferenza e sui comportamenti compulsivi, senza cercare certezze sull’identità. Rimango a disposizione per eventuali chiarimenti. Dott.ssa Veronica Savio

Buongiorno, direi che è doveroso informare entrambi i tuoi professionisti di quello che sta succedendo in questo momento: dell'aumento dell'ansia, delle tue paure e della sintomatologia ossessiva, compreso il nuovo dubbio legato alla sospensione delle compulsioni. È importante che abbiano un quadro aggiornato di come stai vivendo questa fase. E il fatto che l'ansia sia aumentata non significa necessariamente che tu stia peggiorando o che ci sia qualcosa di sbagliato nel percorso: è una fase che va semplicemente segnalata e monitorata. Keep it simple

Comprendo perfettamente la sua angoscia. Quello che sta sperimentando è in realtà un grande "classico" e, paradossalmente, la prova lampante che il lavoro terapeutico sta funzionando. Applicando la prevenzione della risposta, lei ha tolto alla mente il suo abituale "salvagente" rassicurante. In risposta, il disturbo cambia semplicemente maschera per cercare di agganciarla di nuovo, trasformando l'assenza del rituale nella "prova" delle sue paure. È il famoso dubbio patologico che cerca disperatamente di autoalimentarsi. La gestione dell'ansia in questa specifica fase è la parte più ardua, ma è fondamentale per disinnescare i meccanismi del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Stare in questa sensazione di incertezza, senza reagire e senza cercare rassicurazioni, è esattamente il nucleo centrale di una valida psicoterapia evidence-based. Il pensiero "e se i medici si sbagliassero?" è semplicemente il sintomo che parla, non la realtà dei fatti. Condivida apertamente questo nuovo dubbio con i professionisti che la seguono, perché state andando esattamente nella direzione giusta. Qualora in futuro desiderasse un ulteriore confronto con un altro psicologo esperto, anche tramite supporto psicologico online, per consolidare il suo benessere emotivo e trovare nuove strategie di gestione, rimango a sua completa disposizione. Un caro saluto, Dott. Christopher Gallo

Salve, grazie per aver condiviso la sua preoccupazione. Il fatto che sente aumentare l'ansia dopo aver smesso le compulsioni potrebbe semplicemente voler indicare che si sta adeguando ad un nuovo modo di gestire questa difficoltà, sganciandosi dal meccanismo abituale con cui cercava di ottenere certezza e rassicurazione. Forse è importante chiedersi come mai ci sia questo bisogno di ottenere una certezza assoluta su di sé e cercare anche di non trasformare ogni esperienza interna in una prova da verificare. Sicuramente il fatto di essere in cura vuole dire potersi confrontare - porterei questa nuova paura direttamente alla psicologa e alla psichiatra che la stanno seguendo, così da poterla integrare nel percorso terapeutico. Le auguro il meglio, Dott. Daniele Migliore

Buongiorno, continui i percorsi di cura intrapresi sia con lo psicoterapeuta che con lo psichiatra, vedrà che con il tempo potrà uscire dalla morsa dei suoi sintomi. Chiedere ulteriori parere in rete potrebbe esser deleterio. Cordiali saluti Dott. Diego Ferrara

Buongiorno, innanzitutto grazie per essersi aperta con noi e per aver raccontato con tanta chiarezza quello che sta attraversando. Da ciò che scrive, mi sembra importante fare attenzione a non trasformare anche la domanda “è davvero DOC oppure no?” in qualcosa a cui sentire continuamente il bisogno di trovare una risposta certa. Lei racconta infatti che, dopo aver provato a sospendere rituali e compulsioni, è comparso un nuovo dubbio: “se non sento più il bisogno di fare questi rituali, significa che ho accettato di essere omosessuale?”. Più che cercare di stabilire se questo pensiero sia vero o falso, potrebbe essere utile osservare cosa accade quando compare: quale paura porta con sé? Cosa sente di dover capire o controllare in quel momento? E soprattutto, cosa accadrebbe se per un po’ lasciasse quella domanda senza una risposta definitiva? Mi chiederei anche quanto il terrore che descrive sia legato esclusivamente alla possibilità di perdere il suo fidanzato e quanto, invece, l’idea stessa di poter essere omosessuale assuma per lei altri significati o conseguenze temute. La sospensione delle compulsioni può comportare inizialmente un aumento dell’ansia e dell’incertezza: proprio perché viene meno quel tentativo di ottenere rassicurazione o certezza che fino a quel momento aveva una funzione, seppur temporanea, di riduzione dell’angoscia. Per questo cercherei di non interpretare automaticamente la diminuzione dei rituali come una “prova” né in un senso né nell’altro. Dal momento che è già seguita da una psicologa e da una psichiatra, credo che questo passaggio sia molto importante da riportare proprio a loro, così da poterlo comprendere all’interno del percorso che state già svolgendo e della strategia terapeutica che avete impostato. Più che arrivare necessariamente a una risposta immediata rispetto al suo orientamento, in questa fase potrebbe essere utile comprendere meglio il rapporto che si è creato tra dubbio, paura, bisogno di certezza e tentativi di rassicurarsi.

Buongiorno. È eccellente che Lei sia già seguita in modo integrato da psicologa e psichiatra, che rappresentano il riferimento fondamentale per il trattamento del Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC). La fase che descrive è un passaggio classico e documentato quando si applica l'Esposizione e Prevenzione della Risposta (EPR). Quando si interrompono le compulsioni, il disturbo si difende spostando l'attacco su un livello superiore (il cosiddetto meta-DOC), mettendo in dubbio la diagnosi stessa ("E se i medici si sbagliassero?"). Inoltre, l'assenza di rituali mentali viene letta erroneamente dalla sua mente come una "resa" o un'accettazione dell'ossessione. Si tratta di un puro inganno cognitivo: l'angoscia che prova non è legata al suo orientamento, ma è la naturale reazione del sistema nervoso rimasto privo della sua vecchia strategia di rassicurazione. Questo momento non indica un peggioramento, ma dimostra che l'EPR sta toccando il nucleo del problema. Il consiglio clinico, che mi sento di dare, è di non cercare di risolvere questo nuovo dubbio da soli. Porti questi sviluppi e pensieri in seduta, vedrà che i suoi dottori, conoscendo la sua storia, sapranno esattamente come essere d'aiuto a validare questa ondata di ansia e a tollerare l'incertezza senza cadere nella trappola di nuovi rituali mentali. Un caro saluto Dott. Diego Pelliccia

Caro paziente, quello che descrive è un passaggio tipico e, clinicamente, un segnale positivo: sta riducendo le compulsioni e l'ansia sale. Non significa che la terapia stia fallendo né che il dubbio sia fondato. Quando dice: "E se i medici si sbagliassero?" è un nuovo contenuto dello stesso meccanismo. Cercare di stabilire con certezza se sia DOC o meno è a sua volta una compulsione. Astenersi dalle compulsioni significa smettere di rispondere all'ossessione, non concordare con essa. L'accettazione in senso clinico è quella dell'incertezza e dell'ansia, non del contenuto temuto. Paolo Lippi

Salve, quello che descrive può essere compatibile con una fase del trattamento del DOC in cui la riduzione delle compulsioni porta inizialmente a un aumento dell’ansia e alla comparsa di nuovi dubbi. Il pensiero “se non faccio più il rituale allora significa che ho accettato di essere omosessuale” può a sua volta diventare parte del ciclo ossessivo. In questo caso, l’obiettivo dell’ERP non è ottenere la certezza sul proprio orientamento, ma imparare a tollerare l’incertezza senza ricorrere a controlli, rassicurazioni o rituali. Le suggerirei però di affrontare questi passaggi insieme ai professionisti che la stanno seguendo, così da adattare l’esposizione alla sua situazione specifica.

Quello che descrive è compatibile con un meccanismo ossessivo in cui anche la sospensione delle compulsioni può diventare a sua volta oggetto di dubbio e di interpretazione. Le suggerirei di portare questo passaggio direttamente in terapia, evitando di utilizzare la rassicurazione esterna come ulteriore strategia per ottenere certezza sulla diagnosi o sul proprio orientamento. In un percorso CBT con una terapeuta formata sul DOC, può essere utile continuare a lavorare sull’ERP, imparando gradualmente a tollerare l’ansia senza rispondere ai dubbi attraverso controlli, analisi o richieste di rassicurazione. Se la sua terapeuta è formata anche in questo approccio, potrebbe inoltre essere interessante integrare alcuni elementi di Metacognitive Therapy (MCT). La MCT lavora non tanto sul contenuto del pensiero (“sono o non sono omosessuale?”), quanto sul modo in cui ci si rapporta ai propri pensieri: ad esempio, imparare a riconoscere il rimuginio, il bisogno di controllare mentalmente e la ricerca di certezza come processi che mantengono il problema. L’obiettivo è quindi sviluppare una maggiore distanza dai pensieri e lasciare che il dubbio sia presente senza doverlo necessariamente risolvere. Rimango a disposizione.

Ciao, intanto grazie per la tua condivisione. Il meccanismo del DOC si alimenta di rassicurazioni: interrompendo i rituali grazie all'ERP, la tua mente si difende creando un nuovo dubbio sofisticato ("se non reagisci, allora hai accettato"). Non è un peggioramento, ma il tentativo del disturbo di riprendere il controllo; come dici tu, è una fase difficile ma fa parte del percorso di trattamento. Consiglio di parlarne con la tua terapeuta, che saprà disinnescare questa fase fisiologica del trattamento e calibrerà i prossimi esercizi di esposizione sull'accettazione di questo nuovo dubbio.

Salve, nel DOC è frequente che, quando si interrompono le compulsioni, l'ansia non scompaia immediatamente, ma che la mente trovi nuovi modi per alimentare il dubbio. Anche il timore che smettere i rituali significhi aver accettato qualcosa che si teme possa diventare una nuova forma di ossessione. L'obiettivo dell'esposizione con prevenzione della risposta non è convincersi di qualcosa, né trovare una risposta definitiva ai propri dubbi, ma imparare gradualmente a tollerare l'incertezza senza ricorrere a rituali e rassicurazioni. In questo senso, anche il bisogno di verificare continuamente se la diagnosi sia corretta può diventare parte del circolo ossessivo. Le suggerirei di condividere questa nuova difficoltà con la sua psicologa e la sua psichiatra, così da affrontarla all'interno del percorso già avviato, senza modificare autonomamente il trattamento. Il lavoro terapeutico può aiutarla a riconoscere questi meccanismi e a non sentirsi obbligata a risolvere ogni dubbio che emerge. Un caro saluto. Dott.ssa Gaia Evangelisti, Psicologa.

Buongiorno, da quello che descrive mi sembra importante osservare come il dubbio stia cambiando forma, prima riguardava direttamente il suo orientamento, poi la correttezza della diagnosi e adesso persino il significato dell’aver interrotto i rituali. Cercare ogni volta una risposta certa rischia quindi di alimentare ulteriormente lo stesso meccanismo. Il fatto di non mettere in atto una compulsione non significa aver “accettato” il contenuto del pensiero, ma iniziare a non dover necessariamente risolvere quel dubbio ogni volta che compare. Visto che è già seguita, porterei proprio questa nuova paura alla sua terapeuta, cercando insieme di comprendere anche perché questo specifico dubbio tocchi in maniera così importante il modo in cui sente e definisce se stessa.

Buongiorno, da quello che descrive, sembra che il momento che sta attraversando possa essere letto come una fase particolarmente delicata del lavoro sulle compulsioni; il fatto che siano comparsi nuovi dubbi non significa necessariamente che il percorso stia andando nella direzione sbagliata. Quando per molto tempo si cerca di ridurre l'ansia attraverso il controllo, la continua analisi dei propri sentimenti o richieste di rassicurazione, smettere di farlo può inizialmente far aumentare l'incertezza. E si può avere il bisogno di trovare una nuova domanda a cui cercare risposta. Smettere di controllare non significa accettare che il suo timore sia vero, quanto invece provare a non utilizzare più il controllo per ottenere una certezza assoluta. A mio avviso può quindi essere utile portare proprio questa nuova paura in terapia: "Se non ho più le compulsioni, cosa significa?" questo pensiero può diventare un'occasione per comprendere meglio il proprio modo di affrontare l'incertezza, senza dover trovare ogni volta una risposta definitiva. L'obiettivo potrebbe essere quello di imparare gradualmente a non aver bisogno di risolvere ogni dubbio per poter andare avanti nella propria vita e nelle proprie relazioni. Ne parli con la propria terapeuta. Spero di esserle stata utile

Buongiorno, l’Esposizione con Prevenzione della Risposta (ERP) è una tecnica di matrice cognitivo-comportamentale che, nell’ambito di questo approccio, rappresenta uno degli interventi maggiormente utilizzati ed efficaci per il trattamento del DOC. Detto questo, il fatto che una tecnica sia indicata per una determinata problematica non significa necessariamente che sia, in quel momento, la modalità più adatta per ogni persona. Se sente che, interrompendo le compulsioni, alla paura iniziale se ne è aggiunta un’altra — «e se smettere di controllare significasse aver accettato qualcosa?» — forse può essere interessante non cercare un’ulteriore risposta a questo dubbio, ma interrogarsi sul suo rapporto con la paura e con le rassicurazioni. La questione, infatti, potrebbe non riguardare soltanto la sessualità o il contenuto specifico dei pensieri ossessivi, ma anche il modo in cui lei entra in relazione con l’incertezza, con il dubbio e con la necessità di sentirsi sicuro rispetto a ciò che prova. È qui che un approccio gestaltico può offrire una prospettiva differente. Nella Psicoterapia della Gestalt non si parte necessariamente dalla diagnosi per applicare una tecnica, ma dal fenomeno, cioè da ciò che sta accadendo concretamente nella sua esperienza: come sente la paura nel corpo, cosa accade nella relazione con il dubbio, che cosa cerca di evitare, che cosa fa per rassicurarsi e cosa succede quando rinuncia a farlo. Questo può tradursi, ad esempio, nel lavorare sulla consapevolezza corporea ed emotiva, sull’esperienza del «qui e ora», sulla capacità di tollerare l’incertezza senza doverla immediatamente risolvere, sull’esplorazione delle polarità interne e sul modo in cui costruisce la relazione con se stesso e con l’altro. Non le sto suggerendo di interrompere il percorso che sta facendo: al contrario, credo sia importante confrontarsi apertamente con la sua psicologa o psichiatra anche su questa nuova fase. Può però essere utile ricordare che il “meglio” di una psicoterapia non dipende soltanto dalla tecnica, ma anche dalla persona, dalla relazione terapeutica e dal modo in cui quella tecnica incontra la sua specifica esperienza. Se sente che potrebbe esserle utile esplorare il rapporto con la paura da questa prospettiva, può contattarmi per parlarne.

Buongiorno, quello che descrive può essere particolarmente angosciante, soprattutto quando anche il percorso terapeutico diventa oggetto di dubbio e controllo. Nel DOC, interrompere una compulsione può inizialmente aumentare l’ansia: smettere di controllare o cercare rassicurazioni non significa accettare ciò che si teme, ma imparare a tollerare l’incertezza senza rispondere al bisogno compulsivo. Anche il pensiero “e se aver smesso significasse che l’ho accettato?” può diventare parte del ciclo ossessivo; può essere utile portarlo direttamente alla psicologa che la sta seguendo, senza cercare di risolverlo attraverso ulteriori rassicurazioni. Se sente che questa fase sta diventando particolarmente difficile, mi contatti per un percorso mirato sul DOC che potrebbe aiutarla a ritrovare gradualmente maggiore libertà dai pensieri e dalle compulsioni.

Buongiorno, da ciò che descrive mi sembra importante innanzitutto valorizzare il fatto che sia già seguita da una psicologa e da una psichiatra, che conoscono la sua storia e possono quindi accompagnarla in modo più preciso rispetto a quanto sia possibile fare attraverso una risposta online. Un aspetto interessante di ciò che racconta è che il dubbio sembra essersi progressivamente spostato: prima riguardava direttamente il suo orientamento sessuale, successivamente la correttezza della diagnosi e ora persino il significato dell'aver interrotto le compulsioni. In altre parole, sembra che la sua mente continui a cercare una certezza definitiva rispetto a qualcosa che le provoca molta paura. Proprio per questo cercherei di non rispondere alla domanda “sono o non sono omosessuale?”, perché ottenere rassicurazioni potrebbe darle sollievo nell'immediato, ma rischierebbe di alimentare nuovamente la necessità di verificare e ottenere altre certezze. Anche il pensiero “se non faccio più i rituali significa che l'ho accettato” può essere portato all'interno del percorso terapeutico senza necessariamente doverlo risolvere o dimostrare falso. Sospendere una compulsione può inizialmente aumentare l'ansia proprio perché viene meno la strategia utilizzata fino a quel momento per ridurla. Le suggerirei quindi di condividere esattamente questo nuovo dubbio con la sua psicologa, continuando il lavoro concordato con lei. L'obiettivo, infatti, non è arrivare a sentirsi rassicurata ogni volta che compare un pensiero temuto, ma imparare progressivamente a tollerare la presenza del dubbio senza essere costretta a verificarlo, neutralizzarlo o risolverlo.

Se è seguito già da una collega psicologa e una psichiatra, dovrebbe parlare prima con loro. Dott. Agostino Marotti - psicologo e coach di formazione breve strategica (Perugia)

Buondì il fatto stesso che ha smesso di mettere in pratica i rituali non significa che ha accettato una determinata condizione, bensì ha imparato a gestire le compulsioni caratteristiche del disturbo. La veda come l'inizio di un risultato ottenuto e provi a calmare l'ansia focalizzando il suo pensiero che, se sta cominciando ad imparare a gestire le compulsioni, imparerà a gestire anche i pensieri intrusivi

Cara, immagino la difficoltà e l'angoscia della sua situazione, dev'essere terribile non riuscire a fidarsi dei propri stessi pensieri o sentimenti. Il DOC è una condizione in cui un posto centrale è occupato dal dubbio e nel suo caso, da come descrive, si esprime nel dubbio sul suo orientamento sessuale e sulla competenza dei medici. In altre parole, lo stesso dubbio sulla diagnosi e sulla competenza dei medici è espressione del suo DOC. Inoltre, purtroppo alle volte, quando risolviamo un sintomo (ad esempio eliminare i rituali), l'energia che muoveva quel sintomo si sposta da un'altra parte, nel suo caso ora si è spostata nel timore che aver smesso i rituali significhi aver accettato. Come scriveva, i rituali le servivano a rassicurarsi, incanalavano un'ansia che adesso sente di più e che si esprime in nuove paure. Non molli, abbia fiducia nel percorso e nelle persone che ha scelto per accompagnarla, mano a mano riuscirà, con l'aiuto di psicologa e psichiatra, a dare un senso a tutto ciò che le accade e a sperimentare altre modalità per auto-rassicurarsi.

Salve, comprendo quanto possa essere faticoso convivere con dubbi che sembrano ripresentarsi anche quando si sta cercando di affrontarli. Il fatto che, sospendendo le compulsioni, emergano nuovi dubbi (“se non mi rassicuro più significa che l’ho accettato?”) è un aspetto che merita di essere portato all’interno del percorso terapeutico, evitando di cercare nuove certezze che rischierebbero di alimentare ulteriormente il circolo del dubbio. Dal momento che è già seguita da una psicologa e da una psichiatra, le suggerirei di condividere con loro proprio questa nuova forma assunta dalla paura, così da affrontarla nel modo più coerente con il lavoro che state già svolgendo.

Buongiorno, comprendo quanto possa essere angosciante vedere comparire un nuovo dubbio proprio mentre sta cercando di interrompere rituali e compulsioni. Senza entrare nel merito della diagnosi, che va valutata dai professionisti che la seguono, ciò che descrive può essere letto come un dubbio che si sposta: non più soltanto “e se fossi omosessuale?”, ma “se non sento più il bisogno di rassicurarmi, significa che l’ho accettato?”. Anche il bisogno di stabilire con certezza cosa significhi aver sospeso le compulsioni può diventare parte del circuito ossessivo. Nel lavoro con ERP (esposizione e prevenzione della risposta), infatti, l’obiettivo non è trovare la risposta definitiva al dubbio, ma imparare gradualmente a tollerare l’incertezza e l’ansia senza neutralizzarle attraverso rituali o rassicurazioni. Le suggerirei quindi di portare proprio questo nuovo dubbio alla psicologa e alla psichiatra che la seguono, senza modificare autonomamente il percorso concordato. Un caro saluto

Buongiorno, capisco quanto possa essere angosciante questa nuova paura. Smettere di compiere un rituale non dimostra nulla sul proprio orientamento: significa provare a non rispondere al dubbio con una compulsione. Nel DOC, il dubbio può spostarsi anche sul significato dei passi fatti in terapia. Cercare una certezza su questo punto rischia di alimentare di nuovo il ciclo. Porti alla sua psicologa proprio il pensiero «se non faccio più i rituali, allora ho accettato». Potrete osservare insieme se sta diventando un nuovo motivo per controllare o chiedere rassicurazioni e concordare come affrontare l’ansia nel suo percorso di esposizione. Continui a condividere con i suoi curanti anche eventuali cambiamenti importanti nel suo stato d’animo, senza modificare da sola il trattamento.

Buonasera a lei, quello che racconta immagino possa essere di complessa gestione per lei e per i suoi pensieri. Ritengo che potrebbe esserle utile parlarne con la psicologa e lo psichiatra che la seguono nel suo percorso per comprendere a fondo se queste che sensazioni che prova corrispondono ad incertezze legate al procedere del percorso oppure se sono espressione della sua diagnosi e, di conseguenza, come intervenirvi. Spero di esserle stata d'aiuto e le auguro un buon proseguimento, Psicologa Giada Martorelli

Buongiorno, affronti anche questo nuovo materiale con entrambe le figure che la seguono. Le sarà assolutamente di conforto ricevere risposte che non innescano gli stessi meccanismi. Cordialità.

Gentile utente, quello che descrive dice già molto, e lo dice lei. Ha notato che il dubbio non si ferma davanti a niente: arriva anche ai suoi medici. Ha notato che, smesso di fare i rituali, la paura ha semplicemente cambiato forma. Sono osservazioni sue, e sono preziose. Per questo non voglio spiegarle cosa le sta succedendo: qualunque spiegazione da fuori rischia di diventare un'altra cosa su cui dubitare. Preferisco lasciarle qualche domanda, da portare con calma nelle sue sedute. Cosa significa, per lei, "aver accettato"? Se questa paura avesse una voce, di chi sarebbe? E cosa rappresenta per lei il suo fidanzato, al di là della paura di perderlo? Non cerchi la risposta subito. Forse a queste domande potrà rispondere solo lei, un po' alla volta, insieme a chi la sta già seguendo. Intanto l'ansia che sente è comprensibile e non dimostra nulla su di lei. Può esserci, senza che serva darle un significato. Con stima

Buongiorno, è sempre difficile sperimentarsi in merito ai propri vissuti e pensieri quindi grazie della sua condivisione. Mi chiedo come mai però non scelga di parlarne ed affrontare il discorso, anche fosse l'ennesima volta di cui ne discutete, con la psicologa che la segue e che per altro come lei ha menzionato l'ha portata a raggiungere con il lavoro svolto insieme dei buoni risultati. Saluti

Nel DOC, spesso anche il tentativo di liberarsi dall’ossessione può diventare il terreno di una nuova ossessione: “Se non controllo più, allora significa che è vero?”. È come cercare di uscire da un labirinto continuando a verificare se si è presa la strada giusta. Forse la domanda strategica non è “cosa significa il fatto che non faccio più rituali?”, ma “riesco a tollerare di non sapere cosa significhi?”. È proprio lì che può iniziare a perdere potere il bisogno di certezza. Rimango a disposizione Dott.ssa Francesca Gottofredi

Buongiorno gentile utente, ricordi che il DOC è un trasformista: possiede diverse parrucche, svariate paia di baffi finti e vestiti di scena a bizzeffe. Quando crede di aver scardinato un pensiero, ecco che questo muta forma (ma non sostanza): "e se non fosse davvero DOC e non volessi accettare di essere omosessuale? Magari ci sono altri dati che posso prendere in considerazione per esserne certo". E siamo tornati nel loop delle ossessioni. Parli di questa nuova evoluzione con le figure professionali presso cui è in carico ; sono i suoi alleati. E ricordi che cercare risposte sul web è una compulsione: la fa stare leggermente meglio nel breve periodo, ma prepara nuovo terreno per i successivi loop. Quando sente l'impulso di ricercare risposte in Internet applichi l'esposizione con prevenzione della risposta. Sta andando bene! Un caro saluto, dott.ssa Serena Maugeri

Comprendo quanto possa essere angosciante questa fase del percorso, soprattutto quando la mente continua a chiedere una certezza che sembra impossibile raggiungere. Nel DOC, però, anche il dubbio sulla diagnosi o sul significato di ciò che si prova può diventare parte del meccanismo ossessivo: cercare di capire con assoluta certezza “cosa significa” un pensiero, un’emozione o il fatto di non aver più compiuto un rituale rischia di mantenere il ciclo dell’ansia e della rassicurazione. Il fatto che, interrompendo le compulsioni, l’ansia sia aumentata non significa che tu abbia accettato qualcosa che temi. Allo stesso modo, smettere di mettere in atto un rituale non costituisce una prova né in un senso né nell’altro: è proprio questo il passaggio difficile dell’esposizione, imparare gradualmente a tollerare l’incertezza senza rispondere alle ossessioni attraverso controlli e rassicurazioni. È quindi importante continuare a confrontarti con la psicologa e la psichiatra che ti stanno seguendo, portando anche questa nuova paura e il bisogno di verificare continuamente se la diagnosi sia corretta. Può essere un materiale terapeutico molto importante. Non è necessario risolvere oggi il dubbio: il lavoro consiste anche nell’imparare, poco alla volta, a non lasciare che sia il bisogno di certezza a guidare le tue scelte.

Buon giorno e grazie per la condivisione. Le è stata somministrata accurata psicodiagnosi per certificare o meno la presenza di un DOC? Se non è stata effettuata mi sento di consigliargliela così da essere sicuri del trattamento messo in atto. Per eventuali dubbi o domande sono a disposizione. Cordiali saluti, Gian Piero dott. Grandi

Gentile utente, capisco il momento difficile che sta attraversando e la ringrazio per questa condivisione. Quella che descrive è una fase delicata del trattamento e spesso anche molto faticosa, perchè è molto difficile tollerare l'incertezza e il dubbio tipico del DOC, in cui è presente la tendenza a ricercare risposte e verità assolute. Quando si sospendono le compulsioni, che hanno il compito di abbassare i livelli di ansia percepita nel breve termine, può succedere che questa si ripresenti nuovamente spingendo la mente a cercare nuove forme di rassicurazione che richiedono analisi e controllo costante. Considerato che è già seguita da alcuni professionisti, ciò che le consiglio è di condividere apertamente con loro questi dubbi e paure, continuando ad andare avanti nel suo percorso. Le auguro il meglio. Un caro saluto

Buongiorno, grazie per aver condiviso con tanta chiarezza ciò che sta vivendo. Non conoscendo direttamente la sua storia e il percorso terapeutico in corso, non sarebbe corretto formulare valutazioni cliniche specifiche. Posso però proporle una possibile chiave di lettura rispetto a quanto racconta. Più che cercare una risposta alla domanda “sono o non sono omosessuale?”, potrebbe essere utile osservare **che cosa accade quando prova ad avere una certezza rispetto a questo dubbio**. Da ciò che descrive, sembra infatti che, venuti meno alcuni comportamenti che prima utilizzava per rassicurarsi, sia comparsa una nuova domanda: *“Se non sento più il bisogno di controllare, significa che l’ho accettato?”* In una prospettiva strategica, talvolta accade che, quando cerchiamo di risolvere definitivamente un dubbio attraverso controlli, verifiche o rassicurazioni, la risposta ottenuta riesca a tranquillizzarci solo temporaneamente e lasci spazio, successivamente, a un nuovo “e se…?”. Per questo eviterei di cercare di stabilire cosa significhi il fatto che lei abbia sospeso i rituali. Anche domandarsi continuamente se questo rappresenti o meno “un’accettazione” rischierebbe di trasformarsi in un ulteriore tentativo di ottenere quella certezza che, in questo momento, sembra così difficile da raggiungere. Forse la domanda da portare nel suo percorso potrebbe allora diventare: **“Cosa accadrebbe se, invece di cercare di risolvere ogni volta questo dubbio, imparassi gradualmente a lasciarlo senza risposta?”** Considerando che è già seguita da una psicologa e da una psichiatra, le suggerirei di condividere con loro proprio questa nuova paura, senza modificare autonomamente quanto concordato nel percorso. A volte il cambiamento non consiste nel trovare finalmente la risposta capace di cancellare ogni dubbio, ma nel modificare il rapporto che abbiamo con quel dubbio. Dott.ssa Rosa Calabria Psicologa Sistemico Strategica

Gentile utente, quello che descrive può essere particolarmente destabilizzante proprio perché la mente sembra trovare un nuovo modo per alimentare il dubbio. Quando si interrompono le compulsioni, infatti, l’ansia può aumentare e possono comparire nuovi pensieri del tipo “se non controllo più, allora significa che…”. Anche questo può diventare un nuovo oggetto di controllo e ricerca di rassicurazione. In questo senso, smettere di mettere in atto un rituale non significa aver accettato una determinata verità sul proprio orientamento sessuale: significa, più semplicemente, provare a non rispondere al dubbio attraverso il rituale. L'obiettivo non è ottenere la certezza assoluta, ma imparare progressivamente a tollerare l'incertezza senza doverla risolvere ogni volta. È quindi importante continuare a confrontarsi con la psicologa e la psichiatra che la seguono, soprattutto per calibrare l'ERP sul suo caso specifico. Anche la necessità di chiedere continuamente conferme sulla diagnosi può diventare parte del meccanismo che mantiene il problema, per cui potrebbe essere utile portare proprio questa domanda in terapia anziché cercare una nuova rassicurazione all'esterno. Un caro saluto.

Quando si inizia la terapia e si interrompono i rituali è del tutto normale che l'ansia aumenti bruscamente e che la mente interpreti l'assenza di controlli come una conferma dell'ossessione. Fa parte del processo terapeutico, l'obiettivo è imparare a tollerare l'incertezza senza cercare rassicurazioni.

Gentile utente, temo che nessun parere clinico possa rassicurarla sulla sua paura e temo che, anche se ciò dovesse accadere, ne subentrerebbe ben presto un'altra ad assolvere la funzione di quella precedente. E' su questo aspetto infatti che lei dovrebbe concentrarsi: la funzione dei suoi sintomi. La mia esperienza clinica mi ha insegnato che cercare di risolvere le ossessioni o le compulsioni di un paziente senza aiutarlo a comprenderne il senso profondo e a contattare e accettare il proprio senso di fragilità, è inutile e talvolta persino dannoso. Nessuno la può rassicurare sulla sua presunta omosessualità, in quanto l'orientamento sessuale e qualcosa che deriva dal sentire, non dal sapere acquisito, e fin quando lei non riuscirà a fidarsi del suo sentire non saprà chi o cosa è! L'unica cosa che la può aiutare in tal senso è un lavoro terapeutico lungo e approfondito, con un professionista che sappia evitare le collusioni che lei suggerisce attraverso le richieste di rassicurazione, e accompagnarla verso un percorso di conoscenza e accettazione di sé. Saluti, Giorgio.

Buongiorno, mi dispiace per la fase difficile che sta attraversando. Può interpretare questo cambiamento di prospettiva e di contenuto del dubbio come un'evoluzione del trattamento in questa fase specifica e rivolgere queste domande a chi la segue. Le faccio tanti auguri. Dott. Giovanni Iacoviello

Gentile utente, mi occupo di DOC e mi sento di rassicurarla sul fatto che ciò che descrive è una dinamica tipica e frequente del disturbo: la mente cerca di trarre conclusioni arbitrarie pur di ottenere delle certezze immediate. Il DOC non tollera l'incertezza e, non appena si interrompono le compulsioni (mentali o comportamentali) attraverso l'Esposizione e Prevenzione della Risposta (ERP), il disturbo tende a "mettere in dubbio" il progresso stesso. In questo caso, l'ansia che sperimenta deriva da una nuova ristrutturazione cognitiva del DOC, che interpreta la sospensione delle compulsioni come un'"accettazione" del contenuto dell'osservazione, piuttosto che come il successo terapeutico che effettivamente è. Il DOC sa essere molto subdolo: quando gli viene tolto spazio da una parte, cerca di irrigidirsi e di rientrare da un'altra, mantenendo alto il livello di allerta. Le suggerisco di condividere questa specifica fase con la sua psicoterapeuta e la sua psichiatra. Nel vostro percorso affronterete sicuramente – o approfondirete, se lo avete già fatto – il tema fondamentale della tolleranza dell'incertezza e della gestione dell'ansia da rimbalzo dopo lo stop ai rituali. Un caro augurio per il suo percorso.

Buongiorno, ciò che descrive appare coerente con una fase di particolare attivazione ansiosa, nella quale anche la riduzione delle compulsioni viene interpretata dalla mente come una possibile conferma dei timori ossessivi. Il dubbio sulla diagnosi e il bisogno di attribuire un significato alla propria reazione possono rientrare nel quadro che sta affrontando, ma non è possibile fornire una valutazione clinica alternativa sulla base di questo racconto. Considerato che è già seguita da psicologa e psichiatra, sarebbe opportuno portare anche questo nuovo vissuto all’interno del percorso in corso, così da poterlo approfondire con i professionisti che conoscono direttamente la sua situazione. Cordialmente, Dott.ssa ELisa Fiora

Buongiorno, grazie per aver descritto con tanta chiarezza ciò che sta attraversando. Quello che racconta è molto coerente con una dinamica che può comparire nel trattamento del DOC quando si inizia a ridurre le compulsioni. In particolare, il pensiero “se ho smesso di fare i rituali, allora significa che ho accettato di essere omosessuale” può essere letto non tanto come un'informazione sulla sua identità o sul suo orientamento, quanto come un nuovo possibile contenuto del dubbio ossessivo. Il DOC, infatti, può spostare continuamente il tema della minaccia: quando viene meno una modalità abituale di neutralizzazione dell'ansia, può comparire un nuovo dubbio al quale la mente chiede una risposta certa. Da questo punto di vista, anche la domanda “e se smettere i rituali significasse che sto accettando questa possibilità?” rischia di diventare parte dello stesso meccanismo: la mente cerca una certezza assoluta sul significato del suo comportamento e sul significato dei suoi pensieri. Cercare di risolvere definitivamente questo dubbio, anche attraverso una rassicurazione da parte dei curanti, può però mantenere il ciclo ossessivo. Nell'ERP l'obiettivo non è arrivare a sentirsi certi di non essere omosessuali, né convincersi del contrario. L'obiettivo è imparare progressivamente a tollerare l'incertezza e l'ansia senza ricorrere ai rituali e alle strategie di neutralizzazione. È quindi possibile che, soprattutto nelle fasi iniziali, l'ansia aumenti o che il DOC trovi nuovi modi per cercare rassicurazione. Questo non significa necessariamente che il trattamento stia andando male. La cosa più utile è portare esattamente questo dubbio alla sua psicologa e alla sua psichiatra, così da poter verificare insieme come si sta svolgendo l'ERP e quali comportamenti, anche mentali, possono essere ancora presenti senza che lei se ne accorga. È importante che il percorso venga adattato alla sua situazione specifica e seguito dai professionisti che la stanno già conoscendo e curando. Un punto particolarmente importante è questo: non è necessario decidere oggi che cosa significhi la sua ansia, né utilizzare l'assenza o la presenza di determinate sensazioni come una “prova” del suo orientamento. Può imparare, gradualmente, a lasciare che il dubbio rimanga un dubbio senza doverlo risolvere attraverso controlli, analisi o rassicurazioni. Il fatto che in questo momento lei provi molta ansia non significa che abbia fatto qualcosa di sbagliato. Può essere parte della difficoltà di interrompere un meccanismo che per molto tempo ha funzionato come tentativo di ridurre l'angoscia. Continui quindi a confrontarsi con i suoi curanti prima di modificare ulteriormente il trattamento: il lavoro che state facendo può essere proprio quello di imparare a non rispondere al DOC ogni volta che presenta una nuova richiesta di certezza. Un caro saluto, Silvia Dott.ssa Bellini

Buongiorno,grazie per aver raccontato con tanta chiarezza ciò che sta vivendo. Comprendo quanto possa essere destabilizzante trovarsi in una fase del percorso in cui, nonostante una diagnosi e un trattamento già avviato, i dubbi sembrano continuare a presentarsi sotto forme diverse. Quello che descrive è compatibile con una dinamica che può presentarsi nel DOC quando le ossessioni riguardano l'orientamento sessuale. In questi casi il problema non è l'orientamento sessuale in sé, né il fatto di interrogarsi sulla propria sessualità, ciò che diventa centrale è il carattere ossessivo del dubbio e il bisogno di raggiungere una certezza assoluta attraverso controlli, analisi, confronti, verifiche delle proprie reazioni o richieste di rassicurazione. Un aspetto particolarmente interessante di ciò che racconta è il pensiero comparso dopo la sospensione delle compulsioni "Se ho smesso di fare i rituali allora significa che ho accettato di essere omosessuale". È importante non interpretare necessariamente questo pensiero come una nuova informazione sul suo orientamento. Nel funzionamento ossessivo infatti, quando una strategia utilizzata per ottenere rassicurazione viene abbandonata l'ansia può aumentare e il DOC può proporre una nuova domanda o una nuova interpretazione del fatto che non si sta più controllando. In altre parole può comparire una sorta di paradosso, prima il rituale serviva a dimostrare a sé stessi di non essere omosessuale, quando si smette di farlo la mente può trasformare proprio quella rinuncia al rituale in una nuova prova da analizzare ovvero se non sento più il bisogno di controllare allora forse significa che è vero. Anche questa conclusione però, rischia di riportare al medesimo meccanismo, ovvero cercare di stabilire con certezza che cosa significhi un pensiero, una sensazione o un comportamento. Questo è uno dei motivi per cui l'esposizione con prevenzione della risposta può risultare inizialmente molto difficile. Fare ERP non significa arrivare a sentirsi certi di non essere omosessuali, né significa convincersi di esserlo. Significa piuttosto imparare gradualmente a tollerare la presenza del dubbio senza mettere in atto le abituali compulsioni per neutralizzarlo. Il fatto che sia già seguito da una psicologa e da una psichiatra rappresenta un elemento molto importante. Le suggerirei di portare proprio questo passaggio nel lavoro con la sua terapeuta, facendo presente i suoi dubbi e il suo vissuto, perchè è materiale clinico molto utile per comprendere come il DOC stia cercando di riproporre il bisogno di certezza attraverso una forma nuova. La fase che sta attraversando può quindi essere molto impegnativa, ma il fatto che la sospensione delle compulsioni abbia fatto emergere ansia e nuovi dubbi non significa automaticamente che il percorso stia andando nella direzione sbagliata. È un aspetto che merita di essere elaborato all'interno del trattamento che sta già seguendo. Restando a disposizione, Dott.ssa Giulia Raiano

Buongiorno, quello che descrive è un passaggio che merita di essere riportato alla psicologa e alla psichiatra che la stanno seguendo, proprio perché conoscono la sua storia e possono valutare con lei come procedere. Da ciò che racconta, sembra che la domanda iniziale “e se fossi omosessuale?” abbia assunto progressivamente forme nuove: prima cercava risposte e conferme attraverso controlli e rituali, mentre ora la mente sembra proporle un altro dubbio, cioè “se non controllo più, significa che l’ho accettato?”. Cercherei di non rispondere neppure a questa domanda cercando una certezza definitiva, perché rischierebbe di ricominciare lo stesso percorso sotto una veste diversa. Smettere di combattere continuamente un pensiero non significa necessariamente essere arrivati a una conclusione sul suo contenuto: nel lavoro sul DOC, “accettare” può significare soprattutto accettare che una domanda possa comparire nella mente senza essere obbligati a risolverla immediatamente. Potrebbe quindi provare, insieme alla sua terapeuta, a riconoscere questi momenti dicendosi semplicemente: “La mia mente mi sta chiedendo ancora una certezza; non devo trovarla proprio adesso”, lasciando che l’ansia faccia il suo corso senza controllare cosa prova, confrontare uomini e donne, ripercorrere mentalmente il passato o cercare conferme negli altri. Un altro punto importante è non trasformare neppure la terapia in una verifica continua del tipo “se sto meglio significa questo, se sto peggio significa quello”: anche il bisogno di interpretare ogni variazione dell’ansia può alimentare il problema. Il punto non è stabilire oggi, attraverso l’ansia, che cosa sia vero o falso riguardo alla sua identità, ma recuperare gradualmente la libertà di vivere la sua relazione, i suoi affetti e la sua quotidianità senza dover interrogare continuamente ogni pensiero e ogni sensazione. Visto che è già seguita, porterei proprio questa nuova paura nella prossima seduta, evitando nel frattempo di modificare autonomamente il percorso concordato con i suoi curanti.

Buongiorno, tutto quello che racconta rientra nel processi tipici del DOC. Ora, la deluderò e desidererebbe altro, ma dato che è già seguita da un professionista tutti questi pensieri e ansie è giusto che le affronti con la persona che la segue senza cercare consulti esterni. Dott. Giuseppe Salciarini

carissima, quello che lei descrive sembrerebbe essere il classico "loop" da ruminazione tipico del DOC che la porta a continuare ad alimentare i dubbi e a cercare conferme. Le consiglio di parlarne con la sua terapeuta descrivendole quello che ha notato: sembrerebbe infatti che queste nuove paure (il dubbio sulla diagnosi o l'accettazione di un'omosessualità inesistente) siano altre forme che le ossessioni stanno assumendo. Sono certa che parlandone insieme possiate trovare la chiave non soltanto per diminuire la sintomatologia ansiosa e le conseguenti ruminazioni, ma soprattutto lavorare su cosa le abbia generate. Le auguro il meglio!

Buongiorno, nascono solitamente dubbi ossessivi su qualcosa che viviamo quando accade di vivere un momento di particolare incertezza e insicurezza, a volte prodotto da un evento che non ha nulla a che vedere con il contenuto del dubbio ossessivo, ma che in qualche modo lo riconfiguriamo come associato a quello. Perciò quando avverte qualcosa che sta cambiando fatica a sentirsi serena in quanto è qualcosa che non sa ricondurre ad una motivazione plausibile o se anche lo facesse non riesce a fidarsi fino in fondo, insinuando il dubbio. Non è altro che la paura, che le suscita queste domande a cui fatica a dare una risposta certa, perché non hanno una risposta concreta. Perciò il mio consiglio è di provare a non assecondare i contenuti dei suoi pensieri, piuttosto a concentrarsi in quali momenti compaiono i pensieri ossessivi, di solito come si sente in quei momenti, cosa può fare per sentirsi ad esempio meno triste, annoiata, stanca ecc.. a seconda del tipo di momento. L'obiettivo è provare a distogliere il focus dal contenuto ossessivo, spostandolo su qualcosa di concreto per ridurne l'impatto e soprattutto per non alimentarlo. Resto a disposizione in caso avesse bisogno di ulteriori chiarimenti. Un caro saluto!

Buongiorno, il Disturbo Ossessivo-Compulsivo è un disturbo nel quale il dubbio, (spesso espresso attraverso continue domande del tipo “e se……?”), può assumere un ruolo centrale. I pensieri e i timori che descrive, compresa la paura che la diagnosi possa essere errata o che la sospensione delle compulsioni abbia un particolare significato, possono essere compatibili con i meccanismi tipici del DOC. Naturalmente, non è possibile formulare valutazioni cliniche individuali sulla base di un breve racconto, ed è importante fare riferimento ai professionisti che conoscono approfonditamente la sua situazione. In generale però, nell'ambito del trattamento del DOC, la riduzione delle compulsioni può accompagnarsi, soprattutto nelle fasi iniziali, a un aumento dell'ansia e dell'incertezza. Questo non significa che i timori abbiano un fondamento, né che la sospensione dei rituali debba essere interpretata come un'accettazione del contenuto dei pensieri ossessivi, anzi, consideri che ciò che rende ossessivo un pensiero è proprio l’interpretazione data dalla persona al pensiero in sé stesso o al suo contenuto. Le suggerirei quindi di condividere apertamente le difficoltà che sta incontrando con la psicologa e la psichiatra che la seguono, affinché possano aiutarla a comprenderle e affrontarle nel contesto del suo specifico percorso terapeutico. Vorrei infine incoraggiarla a proseguire il percorso di cura con impegno e fiducia. Il DOC può essere un disturbo molto faticoso, ma esistono trattamenti di comprovata efficacia che possono contribuire a ridurre i sintomi e a migliorare significativamente la qualità della vita. I progressi non sono sempre lineari e possono richiedere tempo, ma anche le difficoltà che emergono durante il trattamento possono rappresentare importanti occasioni di lavoro terapeutico. Le auguro il meglio per il suo percorso di cura, un caro saluto.

Salve provi a pensare di esporre questo suo vissuto ai dottori che la seguono o d'altra parte pensare cosa le impedisce di poter affidarsi completamente a queste figure, se ne teme il giudizio o una comprensione non soddisfacente. Saluti.

Salve, da quello che descrive, sembra che lei stia attraversando una fase particolarmente faticosa del percorso, nella quale, oltre all'ansia legata ai pensieri ossessivi, si è aggiunto il timore che il modo in cui sta affrontando il disturbo possa avere un significato preciso. Comprendo quanto questo possa generare confusione e angoscia, soprattutto quando sente di dover trovare una certezza per riuscire a stare tranquilla. Nel DOC può accadere che, quando si riducono i rituali e le strategie utilizzate per ottenere rassicurazione, l'ansia cerchi nuovi argomenti a cui aggrapparsi. Nel suo caso, il dubbio sembra essersi spostato dal contenuto del pensiero al significato che attribuisce alla rinuncia alle compulsioni: «Se non cerco più di rassicurarmi, significa che ho accettato qualcosa che temo?». Anche questo dubbio potrebbe inserirsi nel meccanismo ossessivo che sta affrontando. È importante comprendere che smettere di eseguire una compulsione non equivale ad accettare come vera l'idea temuta. Significa, piuttosto, provare a interrompere la necessità di controllare, verificare o neutralizzare continuamente un pensiero. L'ansia che può comparire in questa fase non dimostra, di per sé, che il pensiero sia vero o che il percorso stia andando nella direzione sbagliata. Un aspetto fondamentale dell'esposizione con prevenzione della risposta è proprio imparare a tollerare il disagio e l'incertezza senza ricorrere ai rituali per ottenere un'immediata sensazione di sicurezza. Questo non significa dover dimostrare a se stessa qualcosa sul proprio orientamento sessuale, ma imparare gradualmente a non sentirsi obbligata a risolvere ogni dubbio che si presenta. Le suggerirei di portare esattamente questo nuovo timore alla sua psicologa, spiegandole come la sospensione delle compulsioni abbia fatto emergere la paura di aver accettato ciò che teme. Potrete così valutare insieme come proseguire il lavoro terapeutico, con modalità adeguate alla sua situazione e senza trasformare anche il percorso in un'ulteriore occasione di controllo. Cerchi, per quanto possibile, di non interpretare ogni emozione, pensiero o cambiamento dell'ansia come una prova da analizzare. Non è necessario raggiungere una certezza assoluta su ciò che prova per poter continuare la sua giornata e dedicarsi alle cose importanti per lei. Il traguardo non è riuscire a sentirsi certa ogni volta che compare un dubbio, ma imparare a non dipendere dalla certezza per poter stare bene. È un processo graduale, che può richiedere tempo e pazienza, e il fatto che in questa fase provi ancora ansia non significa automaticamente che stia fallendo o che non stia facendo progressi. Un caloroso saluto Dott. Michele Basigli Psicologo Clinico Perugia

Buongiorno, ho letto con attenzione la tua storia e immagino l'angoscia che tu possa provare. Nella personalità DOC, è come se la mente fosse programmata a mettere in dubbio ogni pensiero, fatto o credenza. E in questa fase, la tua mente sta facendo proprio questo. Io credo che tu debba intraprendere un percorso di psicoterapia cognitivo comportamentale che ti accompagni, ti supporti e ti fornisca una "cassetta degli attrezzi" utili a fronteggiare tutto questo. Spero di essere stata utile

Salve, da quanto descrive, questa fase della suo percorso terapeutico la sta portando fuori da una zona di "discomfort" a cui si era abituato nonostante il disagio; uscire dalla zona di discomfort abituale mette fisiologicamente ansia poiché, nonostante si sia consapevoli di stare agendo per stare meglio, c'è comunque una quota di indeterminatezza poiché, diversamente da prima, non conosce esattamente cosa può aspettarsi (diversamente dai rituali che per definizione sono ricorrenti, simili e rassicuranti poiché prevedibili). Pertanto, mi sentirei di dirle che sta passando una fase fisiologica del suo percorso e che proseguendo nel seguire le indicazioni dei professionisti che la stanno sostenendo sicuramente andrà progressivamente meglio! Saluti. Dr. Francesco Rossi.

Buongiorno, grazie per aver scritto e per la precisione con cui descrive un momento che, a leggerla, le costa molta fatica. Sta facendo un lavoro impegnativo, e il fatto che stia applicando l’esposizione e prevenzione della risposta dice quanto si stia impegnando. Da qui non posso darle un parere clinico sul suo caso né sulla fase che sta attraversando. Chi la conosce e la segue, la sua psicologa e la sua psichiatra, è la persona più adatta a farlo. Posso dirle qualcosa di generale: nel DOC il dubbio tende a cambiare bersaglio. Può spostarsi sul contenuto della paura, sulla diagnosi, sulla terapia e persino sul fatto di aver smesso i rituali. Quando succede, non è un’informazione nuova su di lei: è lo stesso meccanismo che si presenta in una forma diversa. Anche l’aumento dell’ansia nel momento in cui si smette di rassicurarsi è un’esperienza che molte persone descrivono in questa fase del lavoro. Proprio per questo, cercare di rispondere a ogni “e se...” con una risposta definitiva, anche da parte mia, rischierebbe di riaprire il circolo che sta cercando di spezzare. Il consiglio più utile che posso darle è portare esattamente ciò che ha scritto qui, compreso il dubbio sulla diagnosi, alle sue curanti, nello spazio in cui il lavoro viene costruito su di lei. Le auguro di proseguire il suo percorso con fiducia. Resto a disposizione come professionista, ai recapiti indicati nel sito. Cordiali saluti Dott.ssa Maria Losco

Buonasera cara, grazie per la condivisione e mi spiace molto per ciò che stai attraversando. Ci sono passato anch'io tempo fa, in prima persona. I dubbi ossessivi sono delle domande senza risposta. Non potrà mai avere la certezza nel rispondere alle domande che la tormentano. In questo senso, è importante riuscire a tollerare l'incertezza, propria della condizione umana. Nonostante non si possa porre diagnosi basandosi su un testo scritto, ciò che descrive è sicuramente compatibile con il DOC relativo all'orientamento sessuale. Sarebbe importante approfondire, Sono disponibile, qualora dovesse aver bisogno di ulteriori chiarimenti o di un confronto. Un caro saluto, Daniele Morandin

Buongiorno, nel DOC, la sospensione delle compulsioni può favorire l’emergere di nuovi dubbi e interpretazioni ansiogene. Interrompere un rituale non equivale ad accettare un contenuto ossessivo, ma a modificare il modo in cui si risponde all’ansia. Le consiglio di condividere questa paura con i suoi curanti, per integrarla nel percorso terapeutico e proseguire il lavoro sulla tolleranza dell’incertezza. In bocca al lupo!

Buongiorno, la paura di aver “accettato” qualcosa perché non sta più facendo rituali è proprio un dubbio da portare alla sua psicologa. Smettere di controllarsi non serve a stabilire il proprio orientamento, ma a interrompere la ricerca continua di una certezza. L’omosessualità, naturalmente, non è una malattia: qui il problema è la sofferenza legata ai dubbi e ai controlli. Quando si riducono le compulsioni, l’ansia può inizialmente aumentare. È importante concordare questi passaggi con chi la segue, senza trasformarli in altre prove da superare. Anche chiedere nuovi pareri online può diventare una forma di rassicurazione. Mostri alla sua psicologa questa domanda: descrive bene il punto su cui lavorare insieme. Un saluto, Sabrina Gatti

Buongiorno, mi colpisce come, nel momento in cui ha provato a interrompere i rituali che utilizzava per rassicurarsi, la paura abbia trovato un nuovo modo di manifestarsi. Come se anche il tentativo di non rispondere più al dubbio fosse diventato, a sua volta, qualcosa di cui dubitare. Comprendo quanto questo possa essere angosciante. Quando un pensiero assume un significato così minaccioso, può diventare difficile sottrarsi al bisogno di capire che cosa significhi, trovare una certezza o verificare di non stare trascurando qualcosa di importante. Credo che, in questa fase, possa essere utile portare proprio questo aspetto nel lavoro con la sua psicologa, senza sentirsi obbligata a trovare da sola una spiegazione a ciò che sta accadendo. Sospendere un rituale non equivale necessariamente ad aver accettato una determinata interpretazione di sé: può semplicemente significare provare a non rispondere al dubbio attraverso le modalità che finora ha utilizzato per gestire l'ansia. Accanto al lavoro sui sintomi, può essere importante anche comprendere quale significato assumano per lei queste paure, che cosa rendano così difficile da tollerare e quali aspetti della sua storia e delle sue relazioni vengano coinvolti. Non per cercare a tutti i costi una verità nascosta dietro il sintomo, ma per dare spazio alla sofferenza che sta vivendo e comprenderla con maggiore profondità. Le suggerirei di condividere con le professioniste che la seguono anche questo nuovo timore, così da poterlo affrontare insieme all'interno del percorso che ha già intrapreso. Un cordiale saluto.

Buongiorno, la situazione che descrive sembra essere particolarmente faticosa, soprattutto perché anche il tentativo di affrontare il problema attraverso il percorso terapeutico sembra diventare, a sua volta, motivo di dubbio e di ansia. Nel disturbo ossessivo-compulsivo, il contenuto dei pensieri può variare, ma spesso il meccanismo che li mantiene è simile: compare un dubbio, si avverte un forte bisogno di trovare una certezza e si mettono in atto comportamenti o strategie mentali per ridurre l’angoscia. Quando si interrompono le compulsioni, l’ansia può inizialmente aumentare e la mente può trovare nuovi motivi per dubitare, compreso il significato stesso del tentativo di non mettere più in atto i rituali. Nel suo caso, il pensiero «E se aver smesso di fare i rituali significasse che ho accettato qualcosa?» potrebbe inserirsi proprio in questa dinamica. È importante, però, evitare di trasformare anche questa domanda in qualcosa a cui trovare una risposta definitiva: cercare rassicurazioni sul significato dei pensieri o delle reazioni rischia di alimentare il bisogno di certezza che si sta cercando di ridurre. La gestione di questa fase dovrebbe essere affrontata insieme ai professionisti che la seguono, che conoscono la sua storia clinica e possono aiutarla ad applicare l’esposizione con prevenzione della risposta in modo adeguato. Può essere particolarmente utile riferire alla psicologa questo nuovo dubbio, così da poterlo includere nel lavoro terapeutico, anziché cercare di risolverlo da solo. L’obiettivo del trattamento non è dimostrare o confutare una determinata ipotesi sull’orientamento sessuale, né ottenere una certezza assoluta, ma ridurre l’impatto del meccanismo ossessivo e imparare a tollerare l’incertezza senza ricorrere alle compulsioni. Il fatto che l’ansia si presenti non significa, di per sé, che il percorso stia andando nella direzione sbagliata. Continui quindi a confrontarsi con i suoi curanti, senza modificare autonomamente il trattamento. Anche questa difficoltà può diventare materiale importante su cui lavorare in terapia. Un cordiale saluto.

Gentile utente, grazie della condivisione. Se lei è già in cura, sia da una psicologa, che da una psichiatra, penso che debba portare questi suoi dubbi e preoccupazioni a loro. Queste professioniste conoscono la sua storia, la hanno seguita e la stanno seguendo, chi meglio di loro può aiutarla ad affrontare questo problema? O pensa davvero che uno sconosciuto su internet possa provvedere, tramite chat, a toglierle questa angoscia con solo un messaggio? Perchè sa, un parere clinico le può essere dato dai suoi curanti. Quindi ancora, le direi di chiedersi in primis come mai stia cercando una soluzione su una chat, piuttosto che affrontare queste cose in terapia. Le auguro un buon proseguimento, cordiali saluti, dott. Orsi Bandini.

Posto che nessuno è perfettamente eterosessuale, posso chiederti se trovi terribile essere attratta da altre donne anche per motivi diversi dal perdere il tuo fidanzato?

Nel DOC, il dubbio può diventare esso stesso il centro dell'ossessione: anche la diagnosi, le rassicurazioni ricevute e persino il percorso terapeutico possono essere messi continuamente in discussione dalla mente alla ricerca di una certezza assoluta. Quello che descrive rispetto alla sospensione dei rituali è un passaggio che può verificarsi durante il trattamento. Quando si interrompe una compulsione, l'ansia può aumentare e il DOC può trovare nuove modalità per mantenere attivo il dubbio. In questo caso, il pensiero sembra essere diventato: «Se non cerco più di rassicurarmi, significa che ho accettato qualcosa che temo». Ma smettere di compiere un rituale non equivale ad accettare il contenuto dell'ossessione: significa imparare a non rispondere al bisogno compulsivo di neutralizzarla. È importante, inoltre, non confondere l'orientamento sessuale con il DOC: l'omosessualità non è una condizione patologica. Il problema clinico, nel suo racconto, sembra essere la relazione tormentata con l'incertezza, il bisogno di controllare i propri pensieri e la paura di ciò che potrebbero significare. Le suggerirei di portare proprio questo nuovo timore alla sua psicologa, senza cercare ulteriori conferme sulla diagnosi o sul suo orientamento. Potrà essere utile lavorare insieme sulla prevenzione della risposta, imparando gradualmente a tollerare l'ansia senza trasformare ogni pensiero in qualcosa da interpretare o verificare. La libertà, in questo percorso, non consiste nell'ottenere finalmente la certezza di non essere ciò che teme, ma nel non lasciare più che il bisogno di quella certezza governi la sua vita.