Buongiorno dottore, sono stato operato a luglio 2021 di prostatectomia radicale con asportazione ves
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Buongiorno dottore, sono stato operato a luglio 2021 di prostatectomia radicale con asportazione vescichette e dimesso con residuo malattia (glesame istologico finale 5+4) e ho iniziato dopo 2 settimana ormonoterapia. PSa 0,008, dopo circa 3 mesi ho effettuato radioterapia a fasci esterni sia sulla loggia che sui linfonodi. A gennaio PSA A O,O25, dopo 3 mesi PSA 0,025, dopo 4 mesi PSA a 0,117, ho effettuato PET TAC PSMA ris. Negativa, dopo altri 2 mesi PSA a 0,187. A questo punto che fare? Devo considerare la recidiva a 0,20 o 0,50?
In generale la soglia di attenzione del PSA è a 0.2 ng/ml, ma con il suo quadro istologico e quanto già ha fatto è il caso di prendere adeguate decisioni ugualmente. La PET/CT che ha fatto è stata svolga con il 68Gallio-PSMA e quando l'ha fatta rispetto ai controlli che riporta? Se fosse antecedente a quello a 0.187 e questo si riconfermasse allora va rifatta. Un dato utile può essere la ricerca delle CTC (cellule tumorali circolanti) portatrici del recettore androgenico ARV7. Poi si deciderà nel merito. Esiste la possibilità di svolgere una radioterapia con il Lu177-PSMA da associare o meno a chemioterapia e/o ormonoterapia con abiraterone ed enzalutamide. Deve discuterne con l'oncologo che la segue.
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