buonasera, ho 58 anni, una IPB con prostata ingrossata di 56x42x53 mm(circa 50 ml) bilobata con rego

E' altamente probabile che il sangue derivi da rotture di microvasi prostatici, ma in via preliminare una attenta ecografia della via urinaria può essere sufficiente a dare le indicazioni. Veri i rischi presentati e a poco servirà continuare con gli alfa-litici (xatral) o altre terapie. L'intervento di riduzione/disostruzione risolverà il problema, fermo restando che occorra essere sicuri delle condizioni prostatiche valutate tramite ecografia doppler transrettale e pelvico-prostatica e profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). La scleta della tecnica dipende dall''esperienza per essere dell'urologo operatore, più che dalle condizioni della prostata, fermo restando che sempre 2-3 mesi servono per la normalizzazione. Ovvio che, se è associata una congestione infiammatoria, vadano valutate anche le sue condizioni generali che possono concorere a sostenere tale aspetto.

Buonasera,
alla sua età, se ha questa sintomatologia nonostante l'assunzione di Xatral, è altamente consigliabile sottoporsi ad intervento poichè è praticamente garantito che comunque prima o poi ci arriverà ed almeno il danno a carico della vescica non si perpetua nel tempo così come la sua qualità di vita migliorerebbe fin da subito e senza farmaci.
Come tipologia di intervento, se è interessato a mantenere l'eiaculazione anterograda può sicuramente considerare il rezum come valida alternativa, altrimenti l'intervento di Holep o Thulep (enucleazione di adenoma prostatico con laser) è la scelta più indicata.
Cordiali saluti,
Dottor Pietro Maria Oltolina