Buonasera egregi Dottori, ho 60 anni vi scrivo possibilmente per dipanare i miei dubbi: da un anno c

2 risposte
Buonasera egregi Dottori, ho 60 anni vi scrivo possibilmente per dipanare i miei dubbi: da un anno circa ho difficolta' ad urinare ( esitazione minzionale accentuata e bruciore continuo pube ed uretra) fatti molti esami, prostata dimensioni normali, psa 1,35, decidono do farmi fare uretrocistografia e si evince una vescica pluridiverticolare ed un restringimento anulare all'uretra bulbare ma che non compromette il passaggio dell'urina. Gli urologi che mi seguono hanno detto che i diverticoli non contano nulla e che il restringimento (visto anche con la cistoscopia) all'uretra e' una substenosi ma siccome la flussometria va bene e passa catetere e cistoscopio senza difficolta' l'esitazione minzionale ed il bruciore non dipendono dalla substenosi uretrale e continuano a darmi farmaci antiinfiammatori che non non migliorano il quadro. Urinocolture e spermiocolture sempre negative, ma possibile che non dipenda dal problema all'uretra? Grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Sulla sua prostata di dimensioni "normali" mi permetta molti dubbi... quale è il volume? Tenga presente che ad ogni età una prostata sana e normale non supera i 10 ml di volume... poi è vero che gli urologi hanno come valore soglia di attenzione i 30 ml che sono legati alla comparsa dei problemi minzionali... ma è altra questione. Lei ha sicuramente die problemi minzionali e una importante vescia da sforza che ha generato anche dei diverticoli, sede di possibili infezioni o che potrebbero anche rompersi... la minimizzazione fatta è stata del tutto fuori luogo, come quella per la sua prostata. Certo la responsabilità minzionale difficilmente dipende da quel restringimento anulare, ma ad evitare ulteriori problemi può essere trattato facilmente con la tecnica optilume (un catetere medicato che dilata il tratto con un palloncino cilindrico e deposita in sede un farmaco che fa mantenere il nuovo stato e migliora notevolmente il flusso): 10 minuti richeide questa procedura tra inserimento, espansione ed estrazione. Poi rimane la questione pelvico-prostatica che merita molta più attenzione sia in termini di congestione infiammatoria che, se esiste, di IPB, Qule PSA è ancora a posto (se non sta assumendo o ha assunto prodotti antiandrogeni (finasteride, dutasteride o serenoa) pur essendo il segnale della congestione infiammatoria. A nulla serve imbottirla di antinfiammatori che le generano solo un sacco di problemi.
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Salve. Consiglierei un esame urodinamico (il gold standard è la RX urodinamica) avendo lei già fatto tutti i restanti esami necessari per inquadrare pienamente la sua problematica del basso tratto urinario. È sbagliato Basare una decisione clinica unicamente sul risultato di un solo esame tra l’altro neanche lontanamente esaustivo della funzionalità del basso tratto urinario quale è la uroflussometria. Può sempre chiedere una secondo opinion ad un altro specialista urologo. Resto a disposizione.Cordiali saluti.

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