Domande del paziente (265)
Buongiorno, oggi ho fatto un ecg per un certificato sportivo. Go trovato scritto di alcune alterazioni e non capisco se siqjo normapi o preoccuparti.
Ritmo Sinusale - Conduzione AV Normale - Conduzione intraventricolare normale
- Alterazioni aspecifiche della ripolarizzazione
HR: 65 bpm
PR: 164 ms
QRS: 97 ms
QT: 425 ms
QTC: 436 ms
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, le diciture riportate fanno parte del cosiddetto "medichese" che significano un po' tutto e nulla (di solito nulla poiché se avessero avuto significato il medico le avrebbe suggerito di fare un approfondimento almeno con un ecocardio)
Buongiorno!
Scrivo per conto di mio padre che ha 83 anni.
Ha avuto un insufficienza renale causata da problemi alla prostata (ostruzione risolta chirurgicamente).
Ora presenta una stabilità clinica renale cronica in stadio IIIb.
Lultimo TSA ha dato questi risultati 45% dx e 55% sx, perciò il medico ha prescritto la cardioaspirina (tutti i giorni 30 min dopo pranzo) e le statine (torvast 20mg 1 ora prima di andare a letto).
Ma dopo 3 mesi dallinizio della terapia ha avuto un episodio con vomito con presenza di sangue ed epigastralagia per cui su indicazione del medico curante ha interrotto entrambi i farmaci.
Dopo una piccola pausa lo stesso medico ha sostituito la cardiaspirina con il clopidogrel (cosa che mio padre fino ad oggi tollera molto bene senza manifestare problemi).
Mentre nell'ultima visita cardiologica (lo specialista) ha sostituito la torvastatina con il rosumibe (da assumere alla stessa ora).
Ed è proprio qui che mi sono preoccupato un attimo perché sul bugiardino del rosumibe dice di prestare molta attenzione nel prescrivere questi due farmaci insieme.
Perciò sono un po preoccupato sul da farsi e vorrei chiedere un parere anche a voi.
Inoltre visto che mio padre ha avuto problemi ai reni può il rosumibe comportare ulteriori problemi?
La terapia che sta seguendo è questa:
tripliam 10/2. 5/10 la mattina 1cpr
allopurino 1/2 stessa ora (ha valori di acido urico alti)
Clopidogrel ogni giorno alle 13. 30 (ho seguito le indicazioni del bugiardino oppure va preso diversamente?)
Lokelma (una bustina a giorni alterni per valori di potassio alti)
E dovrebbe prendere verso le 22 di sera anche il rosumibe 20/10 1 cpr ma che ancora non ha iniziato.
Nelle ultime analisi del sangue (febbraio 2026) i valori erano questi:
Colesterolo totale: 210
Colesterolo hdl 51
Colesterolo ldl 149
Inoltre hgb 13, 2g/dl, plt 26800, glucosio 86mg, urea 59, creatininia 1, 63, vfg 39mg, potassio 5, 0 e acido urico 6, 1.
Mentre nella vista cardiologica: p/a 130/80, soffio sistolico 1-2/6L
Grazie mille in anticipo
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente la terapia ipolipemizzante con statina ed ezetimibe in questo momento è la cosa più importante ed imprescindibile per suo padre: l'evidenza di placche aterosclerotiche alle carotidi unitamente ad una condizione di insufficienza renale cronica lo pongono ad un rischio cardiovascolare elevato e la terapia consigliatale rosumibe 20/10 (o in alternativa atorvastatina 80/ezetimibe 10) è la più corretta in quanto i valori di colesterolo LDL che suo padre deve raggiungere devono essere
Egregi Dottori , attualmente sto prendendo due farmaci (Triatec 10mg /mattino+ Amlodipina 10mg/sera)
Avevo chiesto al medico di base se potevo sospendere gli attuali due farmaci con un unico farmaco da prendere solo una volta; mi aveva detto che il farmaco Parvati (ramipril 10/amlodipina 10) poteva fare al caso mio.
Mi ha detto che di provare a prendere il Triatec 10mg + Amlodipina 10mg alla mattina e poi fare dei controlli nell'arco di 3/4 giorni per verificare la pressione. Mi dice che prendendo entrambi al mattino potevo avere un calo importante della pressione e forse poteva essere mal distribuito nella giornata/notte. Se le verifiche andavano bene poi potevo prendere il Pravati. Che consiglio mi potete dare? Grazie infinite
Premetto, se lo ritiene utile, pianifichero' una visita con Lei, pero' vorrei chiederLe un'ulteriore informazione.
Avevo chiesto al medico di base se potevo sospendere gli attuali due farmaci (Triatec 10mg /mattino+ Amlodipina 10mg/sera)
con un unico farmaco da prendere solo una volta; mi aveva detto che il farmaco Parvati (ramipril 10/amlodipina 10) poteva fare al caso
mio, ma solo un cardiologo poteva decidere.
Se lo ritiene utile potrei per una settimana controllare la pressione (mattina,pomeriggio,sera) e poi
verificare con Lei quando verro' alla visita.
Magari ha altre soluzioni piu' attendibili e consigli piu' esaustivi.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, il consiglio che le è stato dato è corretto, in generale anche per favorire l'aderenza terapeutica del paziente si tende a dare più principi attivi in un unico farmaco tuttavia va valutata la sua risposta individuale essendo stato lei sempre abituato a prendere le due molecole ad orari diversi. Il mio consiglio è quindi di procedere come consigliatole eseguendo un diario pressorio per almeno una settimana per valutare valori e soprattutto sintomi per poi decidere come proseguire con la terapia
Buongiorno, sono affetta da fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca. Assumo quotidianamente vari farmaci e, tra questi il cardiologo mi ha prescritto il Lanoxin e il Coumadin che io assumo contemporaneamente di norma nel primo pomeriggio. È corretto assumere insieme questi 2 farmaci o sarebbe preferibile distanziarli tra loro? Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, si tende più per usanza a distanziare i due farmaci poiché in generale sono poco maneggevoli avendo molte interazioni con altre molecole tuttavia non risultano interazioni dirette e significative che richiedano di distanziare l'assunzione di Lanoxin (digossina) e Coumadin (warfarin) durante la giornata per cui se lo sta già facendo può proseguire
Buongiorno,sono in terapia da 32 anni per FA parossistica. Fino a 5 anni fa prendevo flecainide,poi mi è stata tolta a causa i un BBD e sostituita con un betabloccante. Ora però gli episodi di FA si sono fatti più frequenti e duraturi.considerando che ho 81 anni è consigliabile la crioablazione?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, per risponderle sulla possibilità di ablazione, questa è una valutazione multiparametrica ossia che tiene conto di diversi fattori quali età, comorbilità e caratteristiche anatomiche cardiache che normalmente possono aiutare a predire l'esito della procedura (non è detto infatti che dopo l'operazione la fibrillazione non possa ritornare). Per quanto riguarda i sintomi potrebbe essere utile valutare l'inserimento di un altro antiaritmico come l'amiodarone
Buonasera ho 33 anni e ho il colesterolo totale a 234 e LDL 135: è grave? Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, i suoi valori di colesterolo LDL, seppur non elevatissimi, sono al di sopra di quelli raccomandati dalle linee guida. Il mio consiglio, essendo un paziente giovane, è quello di iniziare dal cambiamento dello stile di vita (quindi dieta ed attività fisica che rimangono comunque la prima linea di trattamento) e rivalutare le analisi tra 3 mesi per poi analizzarle e prendere in considerazione eventuali terapie se i valori non dovessero modificarsi
Io uso la cardioaspirina, posso prendere l'integratore sincrovir o sussistono interazioni? grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, non sono note in letteratura potenziali interazioni tra la cardioaspirin e l'integratore sincrovir seppur qualche sostanza naturale in esso contenuta potrebbe avere un minimo impatto nel potenziare l'attività antiaggregante per cui il mio consiglio è di poterli associare prestando attenzione ad eventuali effetti
Pur prendendo la pillola della pressione ho la massima a 187 la minima 87, è normale?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, evidentemente la terapia che assume non la copre ancora adeguatamente. Non ci sono specifiche circa il farmaco o la combinazione di farmaci antipertensivi che assume per cui consigliarle è difficile. Contatti il suo cardiologo curante per una visita con modifica terapeutica
Salve Ho 65 anni da tre anni prendo bivis 40/5 fatto elettrocardiogramma esito buono solo un po' di aritmia mi hanno prescritto congescor 1.25 la pressione 130. 78 pulsazioni 50 mi devo preoccupare per le pulsazioni? Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, da quanto ha scritto si evince che la frequenza cardiaca di 50 sia secondaria all'assunzione del congescor a seguito di riscontro di "aritmia" (probabilmente extrasistoli). In questo caso posso rassicurarla sul fatto che è normale poichè il congescor è un farmaco sia antiaritmico sia bradicardizzante. Una frequenza di 50 se tollerata dal paziente che rimane asintomatico non rappresenta un problema
Salve ho 65 anni da tre anni ho preso bivis e da poco tempo che il medico mi a prescritto bivis e congescor per pressione un po' alta 135. 80 e un po' di aritmia però ho notato che le pulsazioni sono diminuite da 60 a 50 a volte 52 a volte 48. Che ne pensate? grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, la rassicuro sul fatto che sia normale che le pulsazioni siano diminuite in quanto il congescor è un farmaco principalmente bradicardizzante oltre che ad avere un effetto antipertensivo e antiaritmico. Avere una frequenza cardiaca media di 50bpm non è pericoloso in generale tuttavia va visto se poi questo le possa portare sintomi, in quel caso potrebbe togliere il congescor ed aggiungere un altro farmaco antipertensivo o potenziare il dosaggio del bivis
Salve dottori. Vorrei qualche delucidazione sul mio elettrocardiogramma. Una settimana ne ho effettuato uno e con una frequenza a 79 il qtc dato dal software è risultato 433; e un altro l altro giorno con una frequenza a 92 per via dell’ansia il qtc dato dal software è risultato 494. Si può parlare di qt lungo? Grazie.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, come ha già notato, le misurazioni sono condizionate in primis dalla frequenza cardiaca, per cui dovrebbero essere ripetute in condizioni di riposo e normalità. Secondo aspetto è che non ha specificato il sesso (i valori possono essere più alti nel sesso femminile). In generale un valore di 494 è considerato alto tuttavia andrebbero valutare eventuali cause scatenanti come ad esempio carenza di elettroliti (su tutti magnesio e potassio).
Ho sbagliato a prendere luvion prendendo un dosaggio più basso, cosa devo fare? Grazie.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, per un giorno non accade nulla. Da domani riprenda regolarmente la terapia
Mia madre 91 anni ha problema ischemia al cuore. Non mi fido a fare intervento stent. Cosa si può fare? Prende Cardioaspirin
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, dare un consiglio per messaggio su questo dubbio più che legittimo è molto difficile. Non avendo a disposizione poi la storia clinica di sua madre e le sue altre patologie lo è ancora di più. In generale, posso solo dirle che l'età è una controindicazione relativa alla procedura di angioplastica; tuttavia, le variabili da considerare, come anticipatole, sono innumerevoli: stato di salute generale e cardiaco e poi altre comorbilità che possono incidere sulla procedura.
Ritmo sinusale. FC: 65 bpm; conduzione AV nei limiti della norma; scarsa progressione della R nelle derivazioni precordiali.donna 79 anni ipertesa. Che ne pensate?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, il tracciato risulta essere normale o come spesso trova scritto nei referti nei limiti della norma. Controlli i fattori di rischio (pressione, colesterolo e glicemia) ed esegua regolari controlli come da indicazione del suo curante
Buongiorno, assumo il Congescor da 1,25 ml e Tripliam 10mg/2,5mg/10mg posso donare il sangue ? Il mio problema è l'ipertensione
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, in base a quello che scrive non ci sono controindicazioni a donare il sangue. Valori eccessivamente bassi esempio PA
Buongiorno, assumo zyprexa en lyrica, soffro di stipsi cronica e disbiosi intestinale e di meteorismo. Il forte stress mi ha portato ad avere tachicardia. Il cardiologo ha prescritto cardicor.
Vorrei sapere: interferisce con i farmaci che assumo ? Una volta sospeso essendo dosaggio minimo, può provocare una tachicardia peggiore di quella per cui lo
devo prendere? Grazie mille
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, il cardicor non interferisce con i farmaci che già assume regolarmente e non provoca solitamente effetto rebound (ossia peggioramento improvviso della tachicardia). Tuttavia essendole stato prescritto per ridurre la frequenza le consiglierei di sospenderlo solo su indicazione medica e non in maniera volontaria proprio per sapere come controllare nel modo più corretto la tachicardia
Buongiorno, sto prendendo lixiana per fibrillazione atriale da un anno, ho un dolore al fianco, l’osteopata mi ha consigliato flogeril forte per una settimana, ci sono controindicazioni? Grazie.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, il flogeril forte è un integratore con diverse attività principalmente antinfiammatorie grazie soprattutto alla bromelina in esso contenuta. Questa sostanza tuttavia possiede anche capacità anticoagulanti che potrebbero quindi sommarsi all'effetto del lixiana. In generale non è una controindicazione assoluta prenderli assieme tuttavia se ne sconsiglia l'associazione per i motivi sopra riportati (aumentato rischio sanguinamento).
Prendo gia' micardis plus 80/12,5 mi e' stato prescritto il cardicor 12,5 ma non mi e' stato detto se in sostituzione oppure aggiuntivo ? grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, al 99% (non conoscendo la sua storia clinica e in assenza del referto completo) il cardicor sarà da prendere in aggiunta al micardis
Buona sera, ho effettuato oggi un ecocardiogramma, la dottoressa sia sul referto finale che a voce ha detto che è tutto a posto sovrapponibile a quello dell’anno scorso, però poi leggendo meglio ho visto questi dati: atrio sinistro ai limiti alti DT 41 mm vol. 42 ml. L'anno scorso i dati erano diversi ovvero DT 35 mm vol 32 ml a cosa può essere dovuto questo aumento? Oltretutto, non capisco perché la dottoressa non mi ha detto nulla. Poco prima di fare questo ecocardiogramma avevo fatto due piani di scale a piedi perché l'ascensore per andare dalla cardiologa era rotto e io non sono una sportiva, Non vado in palestra da anni e le scale le faccio raramente tant’è che ero arrivata alla fine delle due rampe con il cuore che mi batteva. Non so se questo può avere influito. volevo avere il vostro parere, grazie mille.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, la rassicuro in primis sul fatto che l'aver fatto le scale non ha influito sull'esame. Per quanto riguarda il "peggioramento" dei dati anche qui tendo a rassicurarla: i valori rientrano ancora nei limiti della norma per cui probabilmente è questo il motivo per cui la collega non ha ritenuto opportuno avvisarla (probabilmente non ricordava i valori del precedente esame e ha letto semplicemente tutto nella norma). Sul perchè i valori anche se di poco sono potuti aumentare è difficile a dirlo da qui in assenza di un referto completo: una delle possibili cause è l'insufficienza mitralica che immagino lei abbia seppur di grado lieve. Questo piccolo rigurgito nel tempo può portare ad un ingrandimento dell'atrio (è solo uno dei tanti possibili meccanismi) che però nel suo caso risulta ancora normale come valori di riferimento
il cardiologo mi a cambiato la terapia da lobivon zoprazide e caldura ora prendo lopridam 4 1,25 5 mg
avrò la copertura di 24 ore ?
grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, sì poiché nonostante il cambio dei principi attivi il lopridam la copre comunque per 24 ore con 1 compressa al giorno
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Ernia del disco lombare
Gentile paziente,
certamente un'ernia potrebbe essere la causa del suo…