Domande del paziente (200)

Gentile paziente, purtroppo non esiste una risposta universale poichè ogni paziente è un caso a sè così come ogni medico fa le proprie valutazioni. In generale da quello che posso desumere dal referto suo cognato è in valutazione per un intervento cardiochirurgico di sostituzione dell'aorta ascendente che appare dilatata in presenza di una bicuspidia aortica. Ora ci sono dei valori di cutoff per i quali si consiglia immediato intervento chirurgico che sono di 55mm (non è ancora il caso di suo cognato) ma talvolta possono essere più bassi (anche da 50mm) in particolari condizioni come una malattia di Marfan o casi di familiarità od ancora se c'è stata una crescita notevole dall'ultimo controllo (tutte informazioni non in mio possesso per poterle consigliare). Il tutto va sempre poi contestualizzato considerando i sintomi di suo cognato (qualora avesse dispnea o dolore toracico).

Gentile paziente, il blocco di branca (dx o sinistro) rappresenta un ritardo all'interno del sistema di conduzione cardiaco: per intenderci, il cuore ha un proprio "impianto elettrico" e dagli atri dove ha origine l'impulso, questo poi si propaga tramite questo sistema ai ventricoli tramite due branche (destra e sinistra ai rispettivi ventricoli) garantendo in sequenza quindi la contrazione di queste camere cardiache. Il blocco di branca rappresenta un'interruzione di questo sistema e nel suo caso specifico della branca destra. Nella maggior parte è una condizione assolutamente benigna che non impone ulteriori accertamenti (sempre utile comunque aver eseguito almeno una volta un ecocolordoppler cardiaco).

Gentile paziente, purtroppo dare consigli su cosa prendere per ridurre i livelli di colesterolo è sempre riduttivo in questi casi poichè non ha fornito i suoi valori di colesterolo LDL che devono essere calcolati in base al suo rischio cardiovascolare (che non è quello che scrive il laboratorio!). Una volta che sa il suo valore basale di colesterolo LDL (quello cattivo) e sa quale valore deve raggiungere allora le si può consigliare la terapia più adatta. Per intenderci se ha 200 di LDL non basterà mai la sola berberina per farle raggiungere valori

Gentile paziente, assolutamente non è necessario proseguire con ulteriori accertamenti (già eseguire la coroTC non era indicato non presentando lei alcun sintomo) ma deve semplicemente proseguire con il suo corretto stile di vita (alimentare e di attività fisica). Per risponderle nel dettaglio al suo quesito cogliendo la sua preoccupazione circa il referto con l'evidenza di placche la voglio rassicurare sul fatto che è assolutamente normale la possibilità che si formino placche a livello arterioso anche nelle persone più attente con dieta ed attività fisica questo semplicemente perchè (per quanto la dieta mediterranea sia la più consigliata e salutare ecc) assumiamo più di quello che il nostor organismo richiede per funzionare quindi un minimo deposito si avrà sempre. Tuttavia le placche nel suo caso se continua con il suo stile di vita rimarranno lì a vita senza mai dare problemi (diverso il discorso se tra un paio di anni lei avvertisse dolore toracico dopo sforzo)

Gentile paziente, prosegua normalmente con le assunzioni dei restanti medicinali

Gentile paziente, la gastrite non controindica la visita cardiologica nè l'eventuale necessità di ulteriori esami come l'ecocolordoppler cardiaco. Lo faccia presente al medico soprattutto nel caso dovesse soffrire anche di cardiopalmo perchè la gastrite potrebbe esserne responsabile

Gentile paziente, i sintomi che riferisce sembrano essere maggiormente correlati ad un disturbo dello spettro d'ansia la quale portando anche a stato di agitazione può causare anche aumento della frequenza cardiaca e quindi la tachicardia. Provi ad eseguire un ecg holter delle 24 ore per valutare eventuali aritmie presenti e per eventualmente decidere di inziare una terapia se questi sintomi sono molto impattanti sulla sua qualità di vita (fermo restando che va corretta la causa scatenante ossia l'ansia).

Gentile paziente, una singola assunzione (extra) non dovrebbe causarle problemi. Misuri pressione e frequenza cardiaca soprattutto nel caso avvertisse sintomi quali offuscamento della vista, stanchezza e vertigini.

Gentile paziente, può assumere tranquillamente entrambe le terapie non ci sono interferenze

Gentile paziente, il cambio da Cardirene (antiaggregante) ad Eliquis (anticoagulante) non comporta un peggioramento sul piano pressorio o cali di emoglobina (a meno che non abbia sanguinamenti attivi ma con emocromo normale lo escluderei) tali da giustificare il senso di debolezza di suo padre, il quale sarà da ricercare in altre cause (valori di pressione arteriosa in primis)

Gentile paziente, il buscofen può assumerlo poichè non rientra tra i farmaci controindicati in caso di sindrome di brugada

Gentile paziente, in caso di impossibilità ad assumere le statine, sì il nilemdo rappresenta un'opzione terapeutica da aggiungere all'ezetimibe per ridurre i livelli di colesterolo. Le alternative possibili sono inoltre i farmaci biologici iniettabili come l'inclisiran e gli antipcsk9 che tuttavia richiedono valutazione specialistica prima di essere prescritti poichè solo in caso di mancato raggiungimento del suo valore di C-LDL target con le terapie precedenti possono essere presi in considerazione

Gentile paziente, in generale non esiste una controindicazione assoluta alla contemporanea assunzione tuttavia va prestata molta cautela in quanto la bromelina è un integratore naturale con attività antinfiammatoria e anche in minima parte antiaggregante e che quindi potrebbe potenziare l'effetto della cardioaspirin in termini di maggior sanguinamento

Gentile paziente, la risposta purtroppo non è semplice e univoca poichè le terapie devono essere sempre "cucite su misura" per ogni paziente. Il betabloccante ha la funzione di rallentare i battiti cardiaci quindi agisce riducendo la frequenza ed evitando che nei momenti in cui la fibrillazione atriale si manifesti possa raggiungere frequenze molto elevate causando la sintomatologia (palpitazioni, affanno, ecc). Tuttavia il betabloccante riducendo la frequenza, va a ridurla sempre e quindi anche quando fisiologicamente questa tende già a ridursi ossia andando a dormire potendo arrivare a valori ancora più bassi. In generale il farmaco non andrebbe sospeso (anche se lei fa il dosaggio minimo) in quanto quella frequenza molto bassa andrebbe visto se si accompagni a pause per cui il mio consiglio è quello di eseguire un holter ecg per fare questo tipo di valutazione

Gentile paziente purtroppo anche le modifche ormonali indotte dalla menopausa possono incidere sui valori di colesterolo al pari delle modifiche al metabolismo e della funzionalità tiroidea. I valori sono molto elevati, e senza conoscere il suo profilo di rischio cardiovascolare comunque i valori consigliati sarebbero di C-LDL

Buonasera, i farmaci da lei elencati non sono integratori e può tutti continuarli ad assumere. Probabilmente ha dimenticato di scrivere l'integratore ma in generale essendo tale potrà assumerlo con i farmaci che ha elencato

Gentile paziente, il rischio è un eccessivo abbassamento della pressione arteriosa (dipende anche molto dal dosaggio del farmaco assunto) i cui sintomi possono essere senso di mancanza di forze, offuscamento della vista e giramenti di testa. Non esiste un rimedio specifico per cui l'unica raccomandazione è quella di monitorare questi sintomi, idratarsi molto e nel caso dovessero presentarsi con valori molto bassi di pressione richiedere l'attenzione del medico per una corretta valutazione clinica

Gentile paziente, in generale si consiglia sempre un periodo di riposo dai 3 ai 6 mesi prima di riprendere attività fisica ma questo dipende da paziente a paziente (se l'infarto ha causato ad esempio complicanze con riduzione della funzione contrattile cardiaca, aritmie, ecc). Se sono trascorsi 3 mesi, esegua un controllo cardiologico per poter ricevere parere positivo dal suo curante

Gentile paziente, il neradin è un integratore che può assumere tranquillamente con giant e lobivon

Gentile paziente, il mio consiglio è quello di eseguire un diario pressorio quotidiano in primis in modo tale da avere sempre ben chiari i suoi valori pressori. In merito alla sua domanda se nonostante sospensione del plaunac i valori si continuano a mantenere bassi allora dovrà procedere riducendo il congescor fino a rimuoverlo. Mi raccomando misuri sempre però la pressione quando riduce i dosaggi per valutare la risposta successiva e consideri sempre qualche giorno di adattamento fisiologico che impiega il nostro organismo