Domande del paziente (23)
salve, la colite pseudomembranosa da C difficile (ho avuto l'infezione 2 volte) è comune dopo trapianto renale? e' pericolosa?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gent.mo buongiorno,
essendo immunodpresso a causa della terapia antirigetto, purtroppo le infezioni sono un complicanza frequente.
Come ha gestito le infezioni? ha avuto una riduzione della funzione renale? come era l'emocromo?
Un caro saluto,
Dott. Federico Ruosi
salve, ho fatto il trapianto renale doppio circa 3 mesi fa'. ho 68 anni. ho avuto varie complicazioni: infezioni alcune delle quali colonizzate (sepsi e coli trattata con carbapenemici, clostridium, riattvazione CMV, EBV, e faecium, evacuazione ematoma perirenale , drenaggio fistola urinaria, riconfezionmento di retero-cistoanastomosi per evidenza di fissurazione a livello del tratto distale dell'uretere, ritenzione urinaria (ho ancora il catetere) embolia polmonare asintomatica trattata con eparina e posizionamento filtro cavale. Subito dopo il trapianto il valore della creatinina era 1.09 , poi salita a 3.5 ora è scesa a 1.99. Una settimana fa Hanno riscontrato: acidosi metabolica scompensata (ph 7.27 e HCO3 19 mmol/l) tacrolemia 7 mcg/l , urea 11.70 mmol/l glicemia a digiunp 104 mg/dl , lieve iponatremia (132 mmol), iperalkemia (5.4 mmol/l) tacrolemia (7 mcg/l). Questo mal funzionamento dei reni può essere dovuto al fatto che essendo 2 i reni trapiantati provengono da un donatore marginale ? la situazione potrà migliorare? oppure la causa potrebbe essere la fissurazione dell'uretere?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno Gent.mo,
purtroppo per fornirle una risposta accurata bisognerebbe conoscere meglio la sua storia clinica aggiornata perché sembrerebbe essere un paziente con una importante storia clinica e diverse comorbidità e complicanze.
è vero che ha ricevuto il trapianto di 2 reni (reni marginali), ma per averla trapiantata significa che la funzione renale dei reni era buona (ed infatti la creatinina era 1.09 mg/dl).
Il livello della tacrolemia sembrerebbe essere basso, ma ripeto che bisognerebbe conoscere meglio la sua storia clinica per poterLe fornire delle risposte accurate.
Un caro saluto,
Dott. Federico Ruosi
salve, è più probabile che una lesione all'uretra durante il trapiato renale ( un mese dopo trapianto: riconfezionamento di retero-cistoanastomosi per evidenza di fissurazione a lovello del tratto distale del'uretere) oppure Ipertrofia prostatica benigna possa causare ritenzione urinaria o entrambe le cose?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno Gent.mo,
cosa intende per ritenzione urinaria? ha fatto ecografia per capire la causa? ha idronefrosi o un globo vescicale o un residuo post minzione?
Purtroppo non è possibile fornirLe una risposta accurata senza conoscere queste informazioni richieste.
Un caro saluto,
Dott. Federico Ruosi
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