Dr. Andrea Cellie

Il quadro che descrive è compatibile con una fobia dello strozzamento/disfagia funzionale (phagophobia) associata a disturbo di panico e ansia di malattia (IAD/ipocondria): una combinazione trattabile ma che richiede una valutazione specialistica e un percorso strutturato.
La paura di strozzarsi mangiando, con conseguente evitamento del cibo, tachicardia e sudorazione, è un pattern ben riconoscibile: il panico genera ipervigilanza alle sensazioni corporee (deglutizione, gola), che vengono catastrofizzate, portando a comportamenti di evitamento (mangiare poco/nulla) che a loro volta mantengono e amplificano la fobia.
• L'ipocondria di lunga data è un fattore predisponente: chi ha IAD tende a fraintendere sensazioni corporee normali come segnali di pericolo grave.
• È importante escludere cause organiche della disfagia (reflusso, stenosi esofagea, disturbi motori esofagei) prima di attribuire tutto alla componente ansiosa — una valutazione gastroenterologica/otorinolaringoiatrica è raccomandata.

La cosa più utile adesso è proteggere voi (sicurezza e soldi) e provare a riagganciare vostra sorella alle cure con un approccio “a bassa soglia” (facile accesso), senza inseguire le bugie.
1) Proteggetevi da altre perdite economiche (da subito)
• Non prestatele soldi e non firmate nulla per lei (prestiti, garanzie, deleghe, conti cointestati).
• Se serve aiutarla, fatelo in modo “diretto”: pagare voi una bolletta/affitto/spesa, senza darle contanti.
• Tenete traccia (date, importi, messaggi) di ciò che è successo: può essere utile se decidete di fare una denuncia o chiedere tutela legale.
• Valutate un colloquio con un avvocato per capire se ci sono strumenti di tutela (es. amministrazione di sostegno) se lei non riesce a gestire i soldi o è manipolata.
2) Come parlarle (senza scontro)
Le bugie spesso sono parte della dipendenza e/o di un trauma: inseguirle una per una raramente funziona.
• Usate frasi brevi e concrete:
• “Ti vogliamo bene, ma non ti daremo più soldi.”
• “Se vuoi aiuto, ti accompagniamo al SerD (servizio per le dipendenze) o dal medico.”
• “Non discutiamo più su cosa è vero o no: discutiamo su cosa fai da oggi.”
• Offrite due opzioni semplici e una scelta:
• “Domani ti accompagno al SerD oppure prenotiamo dal medico di base oppure dallo specialista: quale preferisci?”
• Mantenete limiti chiari e uguali tra familiari (tutti la stessa linea), perché l’incoerenza peggiora la situazione.
3) Riagganciarla alle cure anche se “non ci va”
Per persone con dipendenza e traumi, spesso aiutano percorsi con contatti ripetuti, outreach (aggancio attivo) e sostegno pratico, non solo “vai dallo psicoterapeuta e basta”. In modelli di cura integrata con contatti regolari e tecniche tipo colloquio motivazionale, l’aggancio può migliorare (esempi di programmi con outreach/case manager e motivazione) . Anche i servizi di peer support/recovery coach (persone formate con esperienza di dipendenza) possono aumentare l’aggancio alle cure.
Azioni pratiche:
• Contattate uno psichiatra del territorio e chiedete:
• “Come possiamo fare un primo contatto se lei è ambivalente?”
• “Avete colloqui familiari o un educatore/assistente sociale?”
4) Se c’è sfruttamento o manipolazione da parte di altri
Il fatto del “ragazzo” e dei soldi può essere sfruttamento economico.
• Parlatene con: SerD + assistente sociale (spesso possono orientare su protezioni e denunce).
• Se ci sono reati (truffa, estorsione, violenza): valutate denuncia con consulenza legale.
5) Quando rivolgersi subito a un professionista
Muovetevi rapidamente (medico/SerD/psichiatra o emergenza) se notate:
• confusione, allucinazioni, paranoia grave
• minacce di suicidio, autolesioni
• overdose, svenimenti, agitazione incontrollabile
• incapacità di provvedere a sé (mangiare, dormire, igiene, casa).