Salve, sono un'uomo di 38 anni, da diversi anni convivo con un'ipertrofia prostatica benigna, che vi

Lei ha un quadro di persistente e consistente congestione infiammatoria pelvico-prostatica, magari associato ad IPB anche se a ciò credo decisamente poco, proprio in ragione della sintomatologia che descrive. La uroflussometria non servirà a nulla: è già arcinoto ha ha una riduzione del flusso minzionale... dire che siano 7 o 10 o 15 ml serve a poco o nulla, sempre che riesca a farla: la tensione emotiva in sede di esame influenza parecchio l'esame e non è per nulla detto che il periodo di alfa-litico aiuti l'esito dell'esame. In tali condizioni gli antibiotici e il cortisone non servono a nulla, come quanto riporta dimostra.Ho l'impressione che la questione sia da riprendere in mano per bene sul fronte diagnostico a partire dalle valutazioni genitali per poi decidere per quelle più generali (si può anche fare l'intero pacchetto in una unica giornata) che servono a definire le cause della forte congestione infiammatoria. Dai dati attentamente valutati si ptrà impostare un vero percorso terapeutico e non solo uno sintomatologico come quello fatto sinora.

Buongiorno,
capisco bene la sua preoccupazione, soprattutto perché parliamo di una situazione che dura da anni e che incide sulla qualità della vita, e alla sua età è normale chiedersi se sia davvero tutto “normale”.
Prima di tutto è importante dire una cosa: a 38 anni una vera ipertrofia prostatica benigna come quella tipica dei 60-70 anni è piuttosto rara. Molto più spesso, nei pazienti giovani con i sintomi che descrive (difficoltà a iniziare la minzione, getto debole, peggioramento quando si sta seduti a lungo, fastidio pelvico), il problema può essere legato anche a una prostatite cronica o a una disfunzione del pavimento pelvico, condizioni che possono simulare i sintomi dell’IPB.
Il fatto che il collega voglia eseguire una flussometria è corretto, perché serve a capire quanto è realmente ostruito il flusso urinario. Anche il farmaco che le ha prescritto (alfuzosina – Xatral) viene spesso usato proprio per rilassare il collo vescicale e la prostata e facilitare la minzione.
Quando il collega le ha detto che lo preoccupa il fatto che a volte non riesce a urinare, probabilmente si riferiva al rischio di ritenzione urinaria, cioè quando la vescica fatica a svuotarsi completamente. Per questo è importante completare gli accertamenti.
La cosa positiva è che prima di parlare di intervento chirurgico esistono diversi passaggi diagnostici e terapeutici, e alla sua età l’intervento è davvero l’ultima opzione.

Le consiglierei di valutare, se non già fatto:
- flussometria con residuo post-minzionale
- ecografia prostatica
- uretrocistoscopia flessibile
- eventualmente una valutazione del pavimento pelvico

Molti pazienti giovani con sintomi simili migliorano con terapia mirata e con il giusto inquadramento del problema.

Non si scoraggi: la cosa più importante adesso è capire esattamente la causa dei sintomi, perché non sempre si tratta di una vera “prostata da sessantenne”.