Salve sono dopo una visita oculistica a mia figlia di 4 anni e stato riscontrato un forte astigmatis

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Salve sono dopo una visita oculistica a mia figlia di 4 anni e stato riscontrato un forte astigmatismo 4 gradi destro 3.50 sinistro seguito da topografia corneale con quadro clinico compatibile con cheratocono solo occhio destro. Già a questa età è possibile fare qualcosa per bloccare questa malattia?
Dott. Donato Mattia Princigalli
Oculista, Medico certificatore
Novara
Salve, capisco profondamente la vostra preoccupazione: ricevere una diagnosi sospetta di cheratocono in una bambina così piccola è emotivamente molto impegnativo. Provo a rassicurarvi e a chiarire cosa si può fare già a 4 anni.

È possibile intervenire così presto?

Sì, è possibile fare qualcosa, e il fatto che il problema sia stato intercettato ora è un enorme vantaggio. Nei bambini il cheratocono può essere più rapido nella progressione, ma proprio per questo oggi l’approccio è molto attento e precoce.

Cosa si fa a questa età?

Dipende da quanto il quadro è stabile o evolutivo:
• Osservazione stretta: se la topografia è solo compatibile e non chiaramente evolutiva, spesso si procede con controlli molto ravvicinati (ogni 3–4 mesi) per capire se c’è progressione.
• Correzione ottica adeguata: fondamentale per garantire un corretto sviluppo visivo ed evitare ambliopia.
• Controllo dello sfregamento oculare: nei bambini è cruciale. Allergie, prurito e strofinamento accelerano la malattia.
• Cross-linking corneale: oggi può essere eseguito anche in età pediatrica, in centri esperti, se viene documentata una progressione. Non si fa “di routine”, ma per bloccare l’evoluzione quando necessario.

Il cross-linking è sicuro nei bambini?

Quando indicato e svolto in centri con esperienza pediatrica, sì. L’obiettivo non è migliorare subito la vista, ma fermare la malattia e preservare la cornea nel tempo.

Il fatto che sia solo un occhio?

È abbastanza frequente nelle fasi iniziali. L’altro occhio va comunque monitorato con la stessa attenzione, perché può restare sano oppure coinvolgersi più avanti.

Messaggio chiave
• Sì, già a 4 anni si può intervenire, soprattutto per prevenire il peggioramento
• La diagnosi precoce è il fattore prognostico più importante
• Niente decisioni affrettate, ma monitoraggio stretto e specialistico
• Se serve, il trattamento esiste ed è efficace nel bloccare la progressione

Capisco l’ansia, ma voglio dirvi una cosa importante: oggi un cheratocono diagnosticato così presto ha prospettive molto migliori rispetto al passato, proprio perché possiamo agire in tempo.

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