Buonasera, sono affetto da cheratocono dall'età di 11 anni. Mi è stto effettuato un cross linking al

Buonasera,
nelle fasi di crescita è normale che il cheratocono possa avere periodi di maggiore instabilità.
Il cross-linking serve proprio a bloccarne la progressione e, se effettuato correttamente, riduce in modo significativo il rischio che peggiori.La difficoltà nel trovare la lente perfetta può dipendere da piccole variazioni della curvatura corneale: non significa che il cheratocono stia peggiorando, ma che serve una nuova valutazione topografica per aggiornare la lente.
Il mio consiglio è:
• Ripetere una topografia + pachimetria corneale per valutare se il cheratocono è stabile.
• In base ai risultati, il contattologo potrà adattare una nuova lente sclerale.
In molti pazienti basta aggiornare la lente per trovare nuovamente una buona qualità visiva.

Buonasera.

Quello che descrive può capitare anche dopo molti anni di buona tolleranza alle lenti sclerali nei pazienti con cheratocono. Quando la tolleranza cambia improvvisamente, di solito la causa non è una sola ma una combinazione di fattori.

Le situazioni più frequenti da valutare sono:
• Cambiamenti della superficie oculare: secchezza o infiammazione della congiuntiva o delle palpebre (blefarite o disfunzione delle ghiandole di Meibomio) possono rendere improvvisamente fastidiose anche lenti prima ben tollerate.
• Modifica della cornea nel tempo: anche dopo cross linking la cornea può cambiare leggermente forma negli anni, rendendo la lente non più perfettamente adatta.
• Problemi di appoggio o di clearance della lente: una variazione minima nella geometria della lente può causare pressione, iperemia o sensazione di corpo estraneo.
• Depositi o usura delle lenti: dopo molti anni le lenti possono perdere le caratteristiche iniziali o accumulare micro-depositi che irritano la superficie oculare.
• Intolleranza legata alla superficie oculare: se l’occhio è più secco o infiammato, anche una lente tecnicamente corretta può diventare difficile da portare.

In questi casi spesso è utile una valutazione specifica per lenti sclerali, controllando:
• topografia o tomografia corneale aggiornata
• clearance della lente con lampada a fessura o OCT del segmento anteriore
• stato delle palpebre e della superficie oculare.

Talvolta la soluzione è una modifica del disegno della lente (diametro, vault, zona di appoggio) oppure un trattamento mirato della superficie oculare prima di riprendere l’uso delle lenti.

In sintesi, un’intolleranza comparsa dopo molti anni non è rara nei portatori di lenti sclerali con cheratocono, ma nella maggior parte dei casi è possibile identificarne la causa e trovare un nuovo equilibrio con una valutazione mirata.