Operato Marzo 2008 di prostatovesciculectomia radicale per adenocarcinoma -glison 6 (3+3). Referto i

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Operato Marzo 2008 di prostatovesciculectomia radicale per adenocarcinoma -glison 6 (3+3). Referto istologico: adenocarcinoma GS 3+3 esteso fino al margine di resezione, non infiltrazione delle vescicole seminali, dei dotti deferentie dei frammenti inviati come peduncolo superiore dx, sin,inferiore sin. NO).
Controllato negli anni il PSA,sempre nella norma, poi come segue: 23/3/2018= psa tot.0,170. 27/12/2018=psa tot.0,169. 3/3/2020 psa tot.0,237.
9/9/2021 psa tot.0,371. 14/3/2022 psa tot. 0,440. Essendo in risalita il psa devo fare qualche esame? Ho letto che se psa superiore a 0,2 dopo 10 anni dall'intervento ci puo' essere una recidiva chimica. Dopo 14 anni dall'intervento fino a che valore è normale il psa? Grazie per le risposte. Fausto da Perugia.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Chirurgo generale, Urologo
Milano
Dopo l'intervento eseguito e in assenza di metastasi piccole o grandi che siano il PSA deve tendere allo zero. Ovvio quindi che qualcosa in giro si sta muovendo dal valore di 0.17 del 2018 in poi con la crescita ad ora a 0.44 e direi con discreta velocità. Occorre eseguire rapidamente la PET/CT con 68Gallio-PSMA per poter decidere nel merito della eventuale terapia (anti-androgenica e/o chemioterapica), magari ricercando anche le cellule tumorali circolanti portatrici del recettore ARV7 (resitenti agli anti-androgeni).

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