Ho eseguito uno spermiogramma che mostra parametri quantitativi e qualitativi complessivamente buoni
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Ho eseguito uno spermiogramma che mostra parametri quantitativi e qualitativi complessivamente buoni (volume 4.0 mL, concentrazione 111 milioni/mL, numero totale 445 milioni, motilità totale 44%, motilità progressiva 38%, vitalità 76%, morfologia normale 9%, leucociti nella norma), ma con riscontro di MAR-test IgG positivo all’85% e numerose agglutinazioni spermatiche, quadro compatibile con subfertilità maschile di tipo immunologico; vorrei un parere sull’interpretazione clinica del risultato e indicazioni sui prossimi passi, in particolare sulla necessità di ripetere spermiogramma e MAR-test, sull’opportunità di una visita andrologica/urologica, su eventuali accertamenti aggiuntivi e sulle opzioni disponibili per la ricerca di gravidanza (tentativi naturali con monitoraggio, eventuale IUI o altre tecniche).
Per la corretta valutazione mancano le ore di astinenza necessarie a calcolare la produzione oraria, decisamente più attendibile dei valori assoluti riportati. Manca poi la determinazione delle diverse mobilità (VAP/VSL/VCL) atte a definire le velocità in micron/sec: parlare di una generica motilità progressiva al 38% con forme normali al 9% non è un buon segnale... se è vera la seconda è una mobilità molto lenta e quindi in fatto inutile. Inoltre quel 9% per quanto maggiore del 4% , significa un importante danno spermatico... compatibile con il mar-test fortemente positivo che in fatto inabilita il 85% dei suoi spermatozoi. Inoltre, in termini di tabella WHO con i dati esposti lei ha non più del 10% di probabiltià di indurre una gravidanza spontanea in un anno. Mi scusi ma di buono in questa analisi non c'è nulla e comunque è tutto da verificare con un esame adeguatamente completo ed seguito con i seguenti criteri: 48-72 ore di astinenza (poi le ore esatte) e la raccolta in laboratorio la determinazione dei parametri base (concentrazione, volume, pH, leucociti, velocità rapida/lenta/in situ e immobili), la determinazione dei parametri di velocità in micron/sec (percentuali dei gruppi di velocità) e le percentuali delle tipologie di motilità (VAP/VCL/VSL), i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). Tutto associato ad una attenta ecografia doppler testicolare e pelvico-prostatica. Poi si deciderà per gli eventuali esami più generali. Solo adeguatamente interpretando i dati si potrà attivare la utile terapia che non sarà inferiore ad un anno.
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