Gentilissimi dottori, ringrazio tantissimo per l'eccellente servizio che offrite. Sottopongo il mi

Gentile Signora lei ha fornito delle informazioni molto dettagliate che mi consentono di darle il mio parere in modo assolutamente consapevole, e questo, nella formula on line, non sempre è possibile.
Pur tenendo conto che la miopia elevata è da considerare un fattore di rischio per il glaucoma, nel senso che l'occhio miope è più suscettibile al danno da ipertono endooculare, in assenza di altri fattori di rischio (ereditarietà, ridotto spessore corneale) e, sopratutto in assenza di danni anatomici e/o funzionali a carico del nervo ottico (campo visivo, OCT E FDT negativi) ritengo che non ci sia indicazione ad iniziare una terapia antiglaucomatosa, anche in funzione degli ottimi valori tonometrici riscontrati nella curva.
Naturalmente si tratta di una situazione da seguire con attenzione. Ritengo che il prossimo controllo da fare sia quello di un nuovo campo visivo, eseguito, come credo abbia già fatto, con tecnica di soglia piena, fra 6 mesi; oltre naturalmente ad ulteriori controlli della tensione endooculare. Spero di essere stato esauriente.

Gentile signora,
Concordo in pieno con quanto consigliatole dal secondo oculista che ha consultato e con il parere del dott. Petrilli: non ci sono elementi tali da rendere necessaria una terapia ipotonizzante.
Aggiungo inoltre che un eventuale ipertono oculare -che lei per altro non ha- è solo un fattore di rischio per l'eventuale insorgenza di patologia glaucomatosa, seppure uno tra i più importanti. Anche se fosse stato riscontrato un valore più elevato, in una situazione come la sua, sarebbe comunque stato lecito decidere di non effettuare alcuna terapia (uno spessore corneale elevato, come è il suo caso, determina implicitamente una sovrastima della pressione durante la misurazione).
Esegua controlli periodici e stia assolutamente serena.

Gentilissima Signora, innanzitutto complimenti per come ha esposto il suo caso,
Sono d'accordo con le parole rassicuranti dei miei colleghi che le hanno già risposto poichè gli esami che il suo oculista, correttamente, le ha proposto sono risultati normali.
Tuttavia, le consiglio di controllare frequentemente nei prossimi mesi ed in orari diversi durante la giornata la pressione oculare perchè, anche se lo spessore della sua cornea è di oltre 600 micron, lei ha una miopia elevata e questo vuol dire che c'è una sottostima della sua pressione. Credo che sia questo che ha indotto il suo oculista a prescrivere, magari un po' affrettatamente, una terapia ipotonizzante. Mi limiterei solo a controlli frequenti come le ho consigliato prima, ripetere il campo visivo tra sei mesi, eseguire anche un OCT del complesso delle cellule gaglionari e ad assumere un integratore specifico.

Buongiorno,
il suo caso sembra riferirsi al riscontro occasionale di ipertono oculare borderline, che in assenza di danni al nervo ottico (sia anatomici che funzionali) non necessita di trattamento ma di monitoraggio. I dati pachimetrici confermano una cornea spessa e la curva tonometrica giustifica ulteriormente l'attesa rispetto ad un trattamento. Concordo con il secondo collega.

Cordiali saluti,
Dr Federico Ricardi

Gentile Paziente,

grazie per aver condiviso il suo caso. Dai dati riportati, sembra che la sua pressione oculare sia perfettamente nella norma. Ma giustamente il dato pressorio da solo è una informazione fine a se stessa, mentre è utile confrontarlo con gli esami che il collega giustamente le ha effettuato.

Alcuni punti chiave da considerare:

1. Spessore corneale (pachimetria) – Con una pachimetria di circa 620 µm, la sua cornea è più spessa della media (circa 540 µm), il che può sovrastimare la pressione oculare misurata con tonometria ad applanazione. Questo significa che un valore di 21 mmHg potrebbe in realtà corrispondere a un valore reale più basso.

2. Esami strutturali e funzionali – Il campo visivo e l’OCT hanno dato esito normale, suggerendo che non ci siano segni di danno glaucomatoso. Anche l’FDT (test della sensibilità retinica) è risultato nella norma.

3. Curva tonometrica diurna – Il valore medio di 15 mmHg suggerisce che la misurazione iniziale di 21 mmHg potrebbe essere stata un valore isolato o legato a fattori temporanei (stress, momentanea ipertonia oculare, ecc.).

Conclusione: Non sembrano esserci elementi di preoccupazione immediata. In assenza di altri fattori di rischio per il glaucoma (storia familiare, danni strutturali all’OCT, alterazioni del campo visivo), l'uso del Saflutan non sembra necessario. Tuttavia, è sempre utile monitorare periodicamente la pressione oculare e ripetere gli esami nel tempo per escludere eventuali variazioni future.
Se ha altri dubbi, rimango a disposizione.


Un caro saluto,

Dott. Francesco Gelormini

Gentile Paziente,
partiamo dal presupposto che, essendo il suo campo visivo normale, lei non è affetta da glaucoma. Se l'OCT da lei effettuato comprende anche la valutazione delle fibre nervose ed esse erano nei limiti di norma, siamo ancora più confortati (con tutti i limiti di attendibilità del caso, considerato che essendo lei molto miope i riscontri dell'OCT papilla fibre hanno una affidabilità ridotta).
Abbiamo dunque una singola misurazione di tono oculare borderline e un fattore di rischio per lo sviluppo del glaucoma rappresentato dalla miopia elevata. Non ci sono casi di glaucoma in famiglia e la sua cornea è spessa (pertanto i valori pressori misurati saranno sempre sovrastimati rispetto alla reale IOP).
La IOP può variare durante la giornata, ma le misurazioni seriate della curva tonometrica ci rassicurano ulteriormente.
Per riassumere, e con tutti i limiti di un consulto a distanza, non è sufficiente il riscontro di un singolo valore di pressione intraoculare bordeline per rendere indicato l'inizio di una terapia ipotonizzante. Quest'ultima va considerata dopo un'attenta valutazione di tutti gli elementi di rischio, non solo della IOP. Le suggerisco pertanto di monitorare la sua situazione con visite oculistiche periodiche, che sarebbero in ogni caso fortemente raccomandate in tutti i soggetti e a maggior ragione in miopi elevati come lei. La sua condizione aumenta infatti il rischio, oltre che di glaucoma, anche di varie problematiche retiniche anche molto severe.
Si affidi a un Oculista di sua fiducia e rimanga sempre sotto controllo.
Cordialmente.
Dott.ssa Scalabrin

Buongiorno signora,
dai dati da lei riportati sembra che nel suo caso la rilevazione di 21 di IOP sia stato un caso di ipertono relativo isolato, e dunque non si possa parlare di glaucoma, in quanto gli esami da lei eseguiti sono risultati normali. A conferma di questa ipotesi abbiamo anche una curva tonometrica normale. Prefirerei comunque esprimere un giudizio definitivo dopo la visione di questi dati durante una visita completa, ma in questo momento le consiglio di non instillare il Saflutan e di eseguire visite oculistiche periodiche.
Un saluto.
Dott. Davide Bovone