Dottore mi scusi ho dimenticato di mandarle anche l’altro esame svolto con tutti i valori e il refer

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Dottore mi scusi ho dimenticato di mandarle anche l’altro esame svolto con tutti i valori e il referto.

RM addome inferiore (senza e con contrasto)
Radiofarmaco:
Attività Somministrata: Mbq
Motivo della richiesta: protocollo
Anamnesi
Paziente in lista per TURP in nota IPB.
Tecnica d'esame
Esame mirato allo studio della prostata, eseguito con sequenze multiplanari T1 e T2 pesate, sequenze DWI e studio dinamico dopo infusione e.v. di MdC paramagnetico (gadobutrolo), in associazione ad indagine PSMA-PET.
Prostata di 41*67*59 mm (volume stimato 84 cc). PSA density 0.03 ng/mi/cc.
Regione transizionale caratterizzata da plurimi noduli di iperplasia stromale e nodulare, a margini definiti (PI-RADS 2), e con ipertrofia del lobo medio che impronta il pavimento vescicale.
In regione periferica si riconoscono alcuni noduli ectopici di iperplasia ghiandolare/stromale (PI-RADS 2) in sede bilaterale media. La regione periferica risulta inoltre disomogenea per la presenza di alcune strie e aree bandiformi ipointense in T2, prive di significativa restrizione della diffusività (valore minimo ADC: 0.9 mm/s^2), compatibili con esiti fibrotici post-prostatitici/aree di atrofia ghiandolare (PI-RADS 2). A sinistra, al IlI medio-apicale nodulo ectopico di iperplasia stromale di 10 mm (PI-RADS 2).
Vescicole seminali ben distese.
Vescica distesa, a pareti lievemente ispessite, come nei casi di ipertrofia detrusoriale.
Non linfoadenopatie né liquido libero in scavo pelvico.
Conclusioni
Non alterazioni sospette per neoplasia prostatica significativa secondo i criteri PI-RADS v2.1.

Riguardo agli accumuli quindi non sono marcatori di tumori?
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Questa mpRMi è fondamentalmente negativa per un sospetto tumorale ed è fortemente positiva per una complessa e consistente IPB con annessa congestione infiammatoria pelvico-prostatica. La soluzione realmente utile, anche per la possibilità in ogni caso di fare l'esame istologico dei diversi frammenti prostatici, è la TURP o forse la adenomectomia a cielo aperto che ha il vantaggio di asportare in toto la IPB, pur avendo un tempo immediato post-operatorio più lungo... quello successivo è più o meno uguale con tutte le tecniche: ne dovrà discutere con l'urologo che sceglierà per l'intervento che non è bene rinviare ulteriormente. Due o tre mesi dopo aver risolto tale aspetto, sarà utile rivedere la questione pelvico-prostatica con le sue possibili ragioni generali valutate con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati.

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