Carissimi, sono un'atleta agonistica di crossfit, ho 33 anni e seguo un regime di vita salutare (pur
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Carissimi, sono un'atleta agonistica di crossfit, ho 33 anni e seguo un regime di vita salutare (purtroppo fumo, 2-3 sigarette al giorno al massimo). Da circa sette mesi avverto un dolore al torace oppressivo, sia durante i periodi di riposo che sotto sforzo, localizzato nella regione anteriore dello sterno, talvolta anche retrosternale. Spesso è così intenso da rendere difficoltosa la respirazione e costringermi a distendermi. Sono stata due volte al pronto soccorso, ma non è stato rilevato alcun problema. Inizialmente, ai dolori si era aggiunto anche un significativo reflusso esofageo. Ho già eseguito gastroscopia (con esito di reflusso ed ernia iatale), TC toracica, ecocardiogramma basale e sotto stress, ECG sotto sforzo, tutti risultati negativi. Per un certo periodo avevo assunto levopraid (oltre a ppi e malox/exosone ecc ecc) che aveva notevolmente attenuato il reflusso, ma ho dovuto interromperlo a causa degli effetti indesiderati. Ad oggi ho comunque interrotto l'assunzione di tutti i farmaci, il reflusso è migliorato, ma il dolore persiste, anzi, a volte si propaga anche alle braccia. Questa situazione mi ha condotto allo sviluppo di un disturbo d'ansia, che sto avendo difficoltà a gestire.
È concepibile che tutto ciò sia riconducibile solo a un fattore di stress? Potrebbe avere invece una causa muscoloscheletrica?
Non so più a chi rivolgermi, se intraprendere ulteriori indagini, o quali terapie seguire.
grazie
È concepibile che tutto ciò sia riconducibile solo a un fattore di stress? Potrebbe avere invece una causa muscoloscheletrica?
Non so più a chi rivolgermi, se intraprendere ulteriori indagini, o quali terapie seguire.
grazie
Buonasera, se da altri esami sono state escluse altre cause, c’è la possibilità che possa essere ANCHE di natura muscolo-scheletrica. Sicuramente anche la parte di stress può avere una sua fetta di responsabilità, però non sarebbe corretto dirle che possa dipendere solo da una cosa o solo dall’altra, soprattutto senza una visita.
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Buondì, per darle un parere occorrerebbe una valutazione in presenza. Il reflusso potrebbe, e dico potrebbe, essere causato da un problema del diaframma i cui pilastri avvolgono proprio il punto in cui passa l'esofago. Ma va valutato.
Si rivolga ad un collega (laureato in fisioterapia) esperto in problematiche muscolo scheletriche per cercare di capire qual è l'origine del suo problema.
Saluti
Si rivolga ad un collega (laureato in fisioterapia) esperto in problematiche muscolo scheletriche per cercare di capire qual è l'origine del suo problema.
Saluti
Buonasera, sicuramente lo stress può aumentarle i sintomi. Se ha fatto tutte le indagini per scongiurare problemi polmonari o cardiaci è probabile che quel dolore sia riconducibile al reflusso e ernia iatale. Visto che non può prendere farmaci per gli effetti indesiderati le suggerirei di rivolgersi a una/un nutrizionista o dietista per provare a migliorare la situazione del reflusso con la dieta. Poi se scegliesse di smettere di fumare sigarette normali/elettroniche o iqos si farebbe un bel regalo in termini di salute generale!
Spero di esserle stato utile, buona giornata!
Spero di esserle stato utile, buona giornata!
Cara atleta,
Ti ringrazio per il quesito, dalla descrizione che fornisci emerge una situazione complessa ma non rara nella pratica osteopatica, soprattutto in persone sportive che sottopongono il corpo a carichi intensi come nel crossfit. Prima di tutto è importante sottolineare un aspetto rassicurante: hai già eseguito accertamenti cardiologici e toracici approfonditi (TC, ecocardiogramma anche sotto sforzo, ECG da sforzo), che non hanno evidenziato patologie rilevanti. Questo permette con buona probabilità di escludere cause cardiache o polmonari maggiori, che sono quelle più urgenti da identificare.
In osteopatia consideriamo spesso il dolore toracico anteriore persistente come possibile espressione di disfunzioni della meccanica toracica e diaframmatica.
Nel tuo caso ci sono alcuni elementi che lo rendono plausibile:
attività sportiva intensa (crossfit) con forte coinvolgimento di torace, spalle e catena anteriore
dolore sternale o retrosternale oppressivo che può aumentare con la respirazione
irradiazione alle braccia, compatibile con tensioni miofasciali della cintura scapolare
storia di reflusso ed ernia iatale, che coinvolgono direttamente il diaframma
Spesso queste condizioni possono essere correlate a:
restrizioni di mobilità delle articolazioni costo-sternali e costo-vertebrali
ipertono dei muscoli pettorali, intercostali e scaleni
disfunzione del diaframma toracico
rigidità del tratto dorsale medio (D4–D8), che ha forti relazioni neurologiche con esofago e stomaco
tensioni del plesso brachiale e della fascia toracica, che possono spiegare l’irradiazione alle braccia
Il dolore toracico muscoloscheletrico può talvolta essere percepito come oppressivo o simile a quello cardiaco, soprattutto quando coinvolge lo sterno e le articolazioni costali.
La presenza di ernia iatale e reflusso suggerisce un possibile coinvolgimento del sistema diaframmatico. Il diaframma ha relazioni dirette con:
esofago
stomaco
colonna dorsale
coste inferiori
sistema nervoso autonomo
Una sua restrizione può contribuire sia a sintomi digestivi sia a dolore toracico o difficoltà respiratoria.
Lo stress e l’ansia possono amplificare molto questo tipo di sintomatologia. Non significa che il dolore sia “solo psicologico”: spesso esiste una base meccanica o viscerale reale, che viene poi accentuata da:
respirazione superficiale
ipertono muscolare toracico
iperattivazione del sistema nervoso autonomo
Si crea così un circolo vizioso dolore → ansia → aumento della tensione toracica → più dolore.
Durante la valutazione osteopatica si esplorerebbero in particolare:
mobilità dello sterno e delle articolazioni costo-sternali
mobilità delle coste e del rachide dorsale
funzione del diaframma toracico
tensioni della fascia toracica e dei muscoli pettorali
mobilità della giunzione cervico-dorsale e delle spalle
eventuali restrizioni viscerali di stomaco ed esofago.
In conclusione ti suggerisco una visita con un Osteopata!
Ti ringrazio per il quesito, dalla descrizione che fornisci emerge una situazione complessa ma non rara nella pratica osteopatica, soprattutto in persone sportive che sottopongono il corpo a carichi intensi come nel crossfit. Prima di tutto è importante sottolineare un aspetto rassicurante: hai già eseguito accertamenti cardiologici e toracici approfonditi (TC, ecocardiogramma anche sotto sforzo, ECG da sforzo), che non hanno evidenziato patologie rilevanti. Questo permette con buona probabilità di escludere cause cardiache o polmonari maggiori, che sono quelle più urgenti da identificare.
In osteopatia consideriamo spesso il dolore toracico anteriore persistente come possibile espressione di disfunzioni della meccanica toracica e diaframmatica.
Nel tuo caso ci sono alcuni elementi che lo rendono plausibile:
attività sportiva intensa (crossfit) con forte coinvolgimento di torace, spalle e catena anteriore
dolore sternale o retrosternale oppressivo che può aumentare con la respirazione
irradiazione alle braccia, compatibile con tensioni miofasciali della cintura scapolare
storia di reflusso ed ernia iatale, che coinvolgono direttamente il diaframma
Spesso queste condizioni possono essere correlate a:
restrizioni di mobilità delle articolazioni costo-sternali e costo-vertebrali
ipertono dei muscoli pettorali, intercostali e scaleni
disfunzione del diaframma toracico
rigidità del tratto dorsale medio (D4–D8), che ha forti relazioni neurologiche con esofago e stomaco
tensioni del plesso brachiale e della fascia toracica, che possono spiegare l’irradiazione alle braccia
Il dolore toracico muscoloscheletrico può talvolta essere percepito come oppressivo o simile a quello cardiaco, soprattutto quando coinvolge lo sterno e le articolazioni costali.
La presenza di ernia iatale e reflusso suggerisce un possibile coinvolgimento del sistema diaframmatico. Il diaframma ha relazioni dirette con:
esofago
stomaco
colonna dorsale
coste inferiori
sistema nervoso autonomo
Una sua restrizione può contribuire sia a sintomi digestivi sia a dolore toracico o difficoltà respiratoria.
Lo stress e l’ansia possono amplificare molto questo tipo di sintomatologia. Non significa che il dolore sia “solo psicologico”: spesso esiste una base meccanica o viscerale reale, che viene poi accentuata da:
respirazione superficiale
ipertono muscolare toracico
iperattivazione del sistema nervoso autonomo
Si crea così un circolo vizioso dolore → ansia → aumento della tensione toracica → più dolore.
Durante la valutazione osteopatica si esplorerebbero in particolare:
mobilità dello sterno e delle articolazioni costo-sternali
mobilità delle coste e del rachide dorsale
funzione del diaframma toracico
tensioni della fascia toracica e dei muscoli pettorali
mobilità della giunzione cervico-dorsale e delle spalle
eventuali restrizioni viscerali di stomaco ed esofago.
In conclusione ti suggerisco una visita con un Osteopata!
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