Che differenza c'è tra minoxidil e finasteride?

Buongiorno,
Minoxidil e finasteride sono entrambi usati nell’alopecia androgenetica, ma hanno meccanismi d’azione diversi e quindi ruoli diversi nella terapia.
La finasteride agisce soprattutto sul meccanismo biologico che porta alla progressiva miniaturizzazione del follicolo. Inibisce l’enzima 5α-reduttasi di tipo II, riducendo la conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT). Il DHT è uno dei principali mediatori coinvolti nell’alopecia androgenetica: nei soggetti predisposti favorisce l’assottigliamento progressivo dei capelli, l’accorciamento della fase di crescita e la trasformazione dei follicoli terminali in follicoli miniaturizzati.
La finasteride può essere usata per via orale oppure, in alcuni casi, in formulazione topica, con l’obiettivo di ridurre l’esposizione sistemica.
Il minoxidil, invece, non agisce sul DHT. Agisce direttamente a livello del follicolo, contribuendo a prolungare la fase anagen, aumentare l’attività follicolare e favorire la produzione di capelli di diametro maggiore. In pratica, tende a sostenere la crescita del capello e a contrastare in parte la miniaturizzazione, ma non corregge il meccanismo ormonale alla base della patologia. Si utilizza soprattutto in forma topica, mentre la forma orale a basse dosi viene riservata a casi selezionati.
In termini pratici:
- finasteride = agisce più “a monte”, riducendo il DHT e quindi frenando il processo patologico;
- minoxidil = agisce più “a valle”, stimolando il follicolo e favorendo la crescita.
Per questo motivo i due trattamenti sono spesso complementari e, quando indicato, possono essere associati: la finasteride aiuta a rallentare la progressione dell’alopecia androgenetica, mentre il minoxidil aiuta a migliorare densità e spessore dei capelli.