Buongiorno, stiamo provando a concepire da circa un anno e recentemente ho fatto le seguenti analisi

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Buongiorno, stiamo provando a concepire da circa un anno e recentemente ho fatto le seguenti analisi.
Spermiogramma
Astinenza (in giorni): 6
Analisi del liquido seminale secondo l'OMS Valori di riferimento (2021)
Parametro Risultato Volume 6.5 mL
pH 7.5
Colore normale
Viscosità aumentata ↑
Numero (concentrazione) 29.4 milioni/mL
Conteggio totale 191.1 milioni/eiaculato
Conteggio progressivo 36.3 milioni/eiaculato
Cellule rotonde 0.7 G/L
Leucociti 0.0 G/L
Motilità Progressiva rapida (a): 0 %
Progressiva lenta (b): 19 %
Progressiva totale (a+b): 19 % ↓
Movimento localizzato: 11 %
Non mobili: 70 %
Motilità totale: 30 % ↓
Vitalità: 82 %
Test MAR IgG: 100 % ↑
IgA: 18 % Morfologia (criteri ristretti di Kruger)
Forme normali: 1 % ↓
Difetti della testa: 99 %
Difetti del tratto intermedio: 23 %
Difetti della coda: 9 %
Gocce citoplasmatiche: 0 %
Difetti totali: 131 %
Indice di teratozoospermia: 1,32
Endocrinologia:
Testosterone libero: 62.5 pmol/L
Testosterone totale: 17.9 nmol/L
FSH: 8.1 UI/L
LH: 5.2 UI/L
Prolattina: 8.7 ng/mL
Prolattina: 185 mU/L
Quali sono i prossimi passi? Cosa posso fare per quanto riguarda lo stile di vita per aiutare a migliorare il quadro?
Non ho storia di traumi/operazioni/infezioni note. Praticavo ciclismo ma ho interrotto di recente.
Ringrazio anticipatamente
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Il ciclismo non ha ruoli in questo quadro, quindi se le piace torni a farlo. L'aumento di viscosità è un segnale di congestione infiammatoria pelvico-prostatica di cui vanno valutati i caratteri e le ragioni, magari simili alla disfunzione testicolare. I dati di produzione sono solo apparentemente nei limiti, ma ci sono 6 giorni di astinenza che rendono la produzione oraria (quella utile alle valutazioni) a soli 1.3 mil/ora (vn>2.5 mil/ora) indicando uno stato di sofferenza die didimi come peraltro conferma il livello aumentato di FSH (il valore normale è tra 3 e 7 mUI/ml) di cui però non si può verificar ela reale entità per mancanza della Inibina B. Il lungo intervallo, soprattutto in presenz adis tati congestizio-infiammatori, riduce anche notevolmente la capacità mobile, già ridotta a nulla (la progressiva rapida è allo 0%) per altre probabili ragioni di sofferenza epididimale. Il 1% di forme normale indica una sofferenza complessiva testicolare ed epididimale in particolare, così come l'elevata presenza di anticorpi anti-spermatozoi. Manca l'analisi delle velocità VAP/VSL/VCL ch darà presumibilmente valori molto bassi. Anche testosteone ed LH sembrano a posto ma non lo sono: il rapporto T/LH è discretamente ridotto (3.4; vn>5) indicando un aumento di stimolo ipofisario per cercare di sostenere la produzione di androgeni, ma poi mancano i dati di conversione a 17beta-estradiolo e a DHT. E' altresì probabile che sussitano danni alla integrità del DNA spermatico. La prolattina inizia ad avere valori di incremento ai fini "protettivi" del sistema. L'elevato tasso di ASA è il logico risultato di uno stato decisamente compromesso. Come vede la questione è decisamente più complessa di quanto lei immagini ed occorre, per non perdere tempo prezioso, svolgere di dovuti esami già citati sia per decidere come recuperare la sua qualità fertile (se fattibile) sia per rimettere in equilibrio il suo organismo. Infine una PMA in queste condizioni ha una altissima probabilità di fallire. si rilassi, cerchi un ottimo andrologo che svolga quanto necessario ed imposti un adeguato percorso terapeutico che richiederà non meno di un anno con controlli semestrali della situazione.

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