Buongiorno,sono un uomo di 35 anni affetto da acne nodulo-cistica e sono al secondo ciclo di isotret

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Buongiorno,sono un uomo di 35 anni affetto da acne nodulo-cistica e sono al secondo ciclo di isotretinoina (ho raggiunto la dose cumulativa di 150 mg/dl). La prima volta non avevo raggiunto tale dose ed ebbi una recidiva.
Sto per terminare dopo 8 mesi di terapia a dosaggio 0.6 pro kg e il viso è migliorato tantissimo considerato che tutte le lesioni profonde sono regredite. Continuano però a manifestarsi piccole lesioni transitorie(che vanno via subito) e addirittura ieri mi è spuntata una cisti(non dico grossa come quelle di prima ma comunque non è una lesione superficiale).
Il mio dermatologo dice che può spuntare qualche lesione. Io invece ho letto che dopo 8 mesi non dovrebbero spuntarne completamente. Dalla vostra esperienza è una cosa usuale? Il dosaggio raggiunto è appunto il massimo possibile. Può darsi che finita la cura la pelle si riassesti e non spunteranno più lesioni?
Comunque il viso è complessivamente pulito,se non fosse per queste lesioni che compaiono con frequenza 3 a settimana circa ma la cosa che più mi ha preoccupato è la cisti di ieri.
Grazie in anticipo
Dott.ssa Ornella Centinaro
Dermatologo, Medico estetico, Allergologo
Palermo
Buongiorno,

la situazione che descrive è tutt’altro che rara nei pazienti affetti da acne nodulo-cistica in trattamento con isotretinoina, anche quando la terapia è stata eseguita in modo corretto e fino al raggiungimento di una dose cumulativa adeguata, come nel suo caso.

È importante sottolineare che l’isotretinoina non sempre porta a una completa assenza di nuove lesioni già durante il trattamento: nelle fasi finali possono ancora comparire lesioni isolate e transitorie, talvolta anche più profonde, senza che ciò indichi necessariamente un esito negativo della terapia.

Gli elementi che riferisce sono nel complesso rassicuranti:

il raggiungimento di una dose cumulativa di 150 mg/kg, associata a un buon controllo della malattia
la regressione delle lesioni nodulari profonde
un quadro cutaneo globalmente molto migliorato

La comparsa di piccole lesioni fugaci e anche di un episodio cistico isolato può rientrare nella fisiologia di questa fase. Inoltre, dopo la sospensione del farmaco, la pelle attraversa un periodo di riassestamento, durante il quale è possibile osservare un ulteriore miglioramento progressivo.

Tuttavia, la frequenza di circa 2–3 lesioni a settimana e l’episodio recente della cisti meritano un inquadramento attento, soprattutto in vista della conclusione del trattamento, per valutare:

l’eventuale necessità di una terapia di mantenimento
la reale stabilità del risultato ottenuto
strategie per ridurre al minimo il rischio di recidiva

Per questo motivo, le consiglio con piacere di effettuare una visita dermatologica presso il mio studio, così da poter valutare direttamente la sua situazione clinica e impostare, se necessario, un percorso personalizzato per consolidare i risultati raggiunti.

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