Buongiorno, sono stato sottoposto a RARP a metà luglio 2024, per tumore in lobo apicale sx, microfoc

Buongiorno, sono stato sottoposto a RARP a metà luglio 2024, per tumore in lobo apicale sx, microfocolai in area 6mm, in <1% del lobo, con gleason score 3+3, stadio pT2a LV0, no invasioni, infiltrazioni, estensioni, resezioni, e margini resezione negativi dopo esame istologico.
PSA 0 a 6 mesi dall'intervento.
Purtroppo, nonostante lo stadio iniziale del tumore, la mia età relativamente giovane, ed il fatto che non sia sovrappeso, nè bevitore, nè fumatore e pratichi attività sportiva, sono tuttora incontinente in maniera piuttosto pesante dopo oltre 7 mesi dall'intervento.
Sto effettuando esercizi di Kegel con regolarità, ho effettuato sedute riabilitative a 2 mesi dall'intervento con elettrostimolazione (che continuo tuttora a giorni alterni).
Da visita fisiatrica il 9 gennaio è risultato test dell'elevatore dell'ano: F= 4 (0-5), endurance 5 ''. Non sinergie muscolari di rilievo.
La fisiatra mi ha consigliato trattamento con di Cymbalta, ma a un mese dall'inizio del trattamento non ho rilevato alcun beneficio.
Riesco ad amministrare le perdite in maniera sopportabile durante la routine casa/lavoro (< 1 pad/giorno), ma quando cammino l'incontinenza è totale e non ho alcun controllo, specialmente durante camminate prolungate (durante le quali consumo anche un pad intero).
La cosa mi sorprende e mi causa problemi di depressione in quanto il situazioni come le mie mi aspettavo un recupero molto più veloce e completo.
Il problema può essere dovuto a qualcosa andato storto durante l'intervento?
Volevo soprattutto sapere se esistono ancora margini di miglioramento per casi come il mio, o se l'applicazione di uno sling Avdance potrebbe essere indicato.

Grazie e cordiali saluti