Buongiorno, se non è indicativo di un’infezione da Hpv quali sono le altre cause che possono portare

Buongiorno. Sebbene l'infezione da Papillomavirus Umano (HPV) sia la causa principale (oltre il 90% dei casi) delle lesioni squamose di basso grado (LSIL/CIN1), è possibile riscontrare alterazioni cellulari simili anche in assenza di HPV o con test HPV negativo.
In questi casi, le cause possono essere di natura infiammatoria, ormonale o reattiva. Ecco le principali:
Infiammazioni e infezioni non-HPV: Infezioni vaginali batteriche (come Gardnerella), funghi (candida) o parassiti (trichomonas) possono causare infiammazione del collo dell'utero (cervicite) che altera l'aspetto delle cellule al Pap test, mimando una lesione di basso grado.
Modifiche ormonali (Atrofia): Bassi livelli di estrogeni, comuni in menopausa o post-menopausa, possono causare atrofia dell'epitelio cervicale. Le cellule atrofiche possono apparire alterate e produrre un risultato falsamente positivo per CIN1.
Irritazione cronica o traumi: L'uso di diaframmi, creme spermicide, lavande vaginali frequenti o traumi locali possono causare irritazione e cambiamenti reattivi nel tessuto.
Piaghetta al collo dell'utero (Ectropion cervicale): La presenza di una zona di metaplasia squamosa (dove l'epitelio ghiandolare viene sostituito da quello squamoso) è un processo naturale, ma a volte può apparire come una lesione reattiva.
Fumo di sigaretta: Sebbene sia solitamente un co-fattore dell'HPV, il fumo di tabacco può danneggiare direttamente le cellule cervicali e indebolire il sistema immunitario locale, favorendo alterazioni.
Altre infezioni virali: In rari casi, virus diversi dall'HPV, come l'Herpes Simplex (HSV) o l'Epstein-Barr, possono provocare alterazioni citologiche.

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