Buongiorno, Scrivo per dei problemi di scarsa erezione. Ho 30 anni e quando pratico autoerotismo r

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Buongiorno,
Scrivo per dei problemi di scarsa erezione.
Ho 30 anni e quando pratico autoerotismo riesco ad ottenere un'erezione completa solo in piedi dopo qualche minuto di stimolazione e una perdita veloce dell'erezione all'interruzione, mentre da seduto o sdraiato difficilmente riesco ad ottenerla.
Attualmente in tutti i rapporti sessuali questo problema si è presentato e non sono mai riuscito ad averne uno.
Come stile di vita sono abbastanza attivo: 3 allenamenti di grappling, 3 palestra e 1 corsa.
Non bevo alcolici ma fumo e so che può influenzare la cosa, ma vedendo anche altri coetanei fumatori anche loro, e confrontandomi sulla cosa sembra che io sia l'unico che proprio non riesca ad avere un rapporto normale.
Attualmente ho effettuato: 3 ecodoppler non dinamiche, tutte con esiti di flusso sanguigno normale un varicocele non da operare secondo 2 urologo/andrologi iper mobilità testicolare destra, analisi del testosterone libero, nella norma con 6,3ng/ml (2/2025), spermiogramma nella norma, erezioni mattutine presenti solo quando mi sveglio per andare al bagno.
Per 3 anni sono stato in terapia con 2 differenti sessuologi e ho "normalizzato/accettato" la cosa capendo che è normale che accada.
Leggendo in rete ho visto l'esistenza dell ecodoppler dinamico che non ho mai effettuato, mi consigliate di effettuarlo o non ne vedete la necessità?
Vi ringrazio in anticipo per l'attenzione e cordiali saluti.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Il fumo è una pessima premessa qualunque siano le altre condizioni in gioco, quindi smetta di fumare subito. Non le serve l'ecodoppler dinamico, ma una migliore attenzione in relazione ai pochi e non completi esami che ha fatto. Il varicocele è una seocnda premessa negativa e va risolto o per via scleroterapica o per via chirurgica (dipende dal grado e dalle condizioni locali). E' altamente probabile che sussista una congestione infiammatoria pelvico-prostatica che nessuno ha valutato né nelle condizioni locali, né nelle eventuali ragioni generali. Premesso che il valore di testosterone libero riportato è inattendibile (lo sarebbe per il totale), da solo non indica comunque nulla e serv l'intero profilo ormonale. Lo spermiogramma nella norma cosa significa? Che sta nei valori di probabilità di gravidanza al 5%? Forse andrebbe meglio interpretato, ammesso ch sia stato eseguito per bene. La sua parziale DE ha sicure ragioni extrapeniene e forse extragenitali ed è necessario valutarle come si deve con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

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