Buongiorno, per cercare di scogliere alcune perplessità in merito ad un problema da me descritto in
Buongiorno, per cercare di scogliere alcune perplessità in merito ad un problema da me descritto in questo stesso sito (difficoltà a perdere peso e astenia generalizzata costante) dopo una visita mi sono stati prescritti una serie di esami. Questi esami hanno evidenziato un valore molto alto di cortisolo (sopra il massimo indicato) e un valore molto basso di ACTH (sotto il minimo indicato) quindi la mia domanda è, in attesa di una visita più approfondita, quali possono essere le cause di elevato cortisolo e basso ACTH? Grazie molte per l'attenzione.
8 risposte
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Potrebbe essere una autonomia funzionale del surrene, anche se occorrono test di secondo livello per capirlo (test di nugent il primo, ovvero assunzione di deltacortene alle 23 e prelievi per ACTH e cortisolo alle 8 del mattino seguente) Stia tranquilla e buona giornata
potrebbe essere un problema primitivo corticosurrenalico. ovvero un ipercorticosurrenalismo primario. indaghi le capsule surrenali con grande attenzione
Gentile paziente, in linea di massima i risultati che riporta potrebbero far sospettare una eccessiva funzione del surrene, con livelli elevati nel sangue di cortisolo. Questi valori vanno però confermati con un nuovo prelievo, aggiungendo magari il dosaggio del cortisolo nelle urine delle 24 ore, anche prima di passare ad indagini più complesse di secondo livello. Cordiali saluti
Una eccessiva produzione di cortisolo da parte del surrene, da confermare con altri esami ormonali (Test di Nugent, cortisoluria), prima di procedere con esami di imaging. Cordiali saluti
Salve, potrebbe trattarsi di un’eccessiva produzione di cortisolo da parte del surrene, che di conseguenza inibisce la produzione dell’ACTH ipofisario, tuttavia il dosaggio del cortisolo plasmatico non è l’esame dirimente per la diagnosi di ipercortisolismo, quanto piuttosto di ipocortisolismo. Per un’adeguata diagnosi di ipercortisolismo dovrebbe effettuare come diagnostica di primo livello il dosaggio di cortisolo libero urinario o il test di soppressione a basse dosi di desametasone, per passare eventualmente a una diagnostica di secondo livello ed eventualmente uno studio morfologico
Bisogna eseguire un dosaggio della cortisoluria nelle urine delle 24/h. Se positiva procedere con test di secondo livello. A seguire, eventuale studio morfologico in base ai risultati ottenuti. Si affidi ad un endocrinologo della sua zona.
Buongiorno, potrebbe essere un problema a livello delle ghiandole surrenali, ma questi ormoni hanno importanti variazioni durante la giornata, e questi due esami non possono essere conclusivi, è certamente necessaria una visita endocrinologica e una ripetizione degli esami e un completamento degli stessi
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