Buongiorno, paziente oncologico ( Mieloma Multiplo asintomatico e splenoctomia ex linfoma follicolar

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Buongiorno, paziente oncologico ( Mieloma Multiplo asintomatico e splenoctomia ex linfoma follicolare G1-G2, per ora solo vaccinazioni, nessuna terapia) a seguito visita dermatologica mi sono state diagnosticate cheratosi attiniche su viso.
Viene indicata la crema Actixicam da mettere 2 volte giorno per 3 mesi alternati a 2 mesi pausa (?) oppure crioterapia in autunno inverno con azoto liquido x eliminarle.
Sono perplesso rispetto opzioni e pericolosità della patologia, spero possiate consigliarmi.
Buon lavoro.
Dott.ssa Ornella Centinaro
Dermatologo, Medico estetico, Allergologo
Palermo
Buongiorno, le cheratosi attiniche sono lesioni cutanee legate al danno solare cronico e vengono considerate lesioni precancerose, poiché una piccola percentuale può evolvere nel tempo verso un carcinoma squamocellulare. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, soprattutto se controllate e trattate regolarmente, la gestione è efficace e il rischio rimane contenuto.

Nel suo caso, considerando il contesto ematologico/onco-ematologico, è corretto prestare particolare attenzione e mantenere un follow-up dermatologico accurato.

Le due opzioni terapeutiche che le sono state proposte sono entrambe valide, ma con finalità leggermente differenti:

la crioterapia con azoto liquido agisce sulle singole lesioni visibili ed è molto utile quando le cheratosi sono poche e ben localizzate;
Actixicam (piroxicam + filtro solare) viene invece utilizzato come “field therapy”, cioè per trattare il danno solare diffuso e anche eventuali lesioni iniziali non ancora evidenti clinicamente.

Spesso le due metodiche possono anche essere complementari. La scelta dipende da numero, estensione, spessore delle lesioni e tipo di cute.

Il fatto che le abbiano proposto la crioterapia nei mesi autunno-invernali è corretto, poiché in quel periodo il rischio di irritazione e pigmentazione post-infiammatoria è minore.

In generale, le cheratosi attiniche non devono creare allarmismo, ma vanno monitorate nel tempo, soprattutto nei pazienti oncologici o immunologicamente più fragili, perché possono essere più persistenti o recidivanti.

Le consiglierei una rivalutazione dermatologica specialistica per definire il trattamento più adatto al suo caso specifico e programmare un follow-up personalizzato. Rimango a disposizione presso il mio studio per una valutazione approfondita e dermatoscopica completa delle lesioni.

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