Buongiorno, in attesa di sottopormi a visita di un epatologo, potrei avere dei chiarimenti su quanto

1 risposte
Buongiorno, in attesa di sottopormi a visita di un epatologo, potrei avere dei chiarimenti su quanto accertato con una RM con e senza contrasto.

Quesito clinico: cisti epatiche; esiti di fenestrazione laparoscopica di cisti del IV segmento epatico (cisti emorragiche).
Esame eseguito con acquisizioni assiali T1 e T2 pesate , completato con sequenze multiplanari fortemente T2 pesate per la valutazione delle vie biliari e dei dotti pancreatici e con studio durante infusione ev di mdc paramagnetico.
Fegato di dimensioni nei limiti, diffusamente steatosico.
In S4, lateralmente alla colecisti, in pregressi esiti di fenestrazione cistica, si osserva formazione cistica residua di 87x82x105 mm, a contenuto corpuscolato con modesta componente emorragica/proteinacea declive, priva di gettoni solidi dotati di enhancement.
In entrambi i lobi sono inoltre presenti alcune formazioni cistiche semplici, talune settate, con diametro compreso tra pochi millimetri e 37 mm circa (quest'ultima nel lobo sinistro).
La colecisti, alitiasica, presenta pareti sottili ed appare improntata a livello del corno dal residuo cistico sovradescritto.
Non dilatazione delle vie biliari.
Conservata pervietà di vena porta e vene sovraepatiche.
Non alterazioni focali a carico di pancreas, milza, surreni e reni (alcune millimetriche piccole cistiche bilaterali).
Non linfonodi ingranditi locoregionali.
Non liquido libero periepatico o perisplenico.
Che ne pensate?

GRAZIE anticipate
Dr. Mario Guslandi
Gastroenterologo, Epatologo
Milano
Difficile dare un giudizio senza conoscere in dettaglio i precedenti. Una delle cisti residue non é piccolissima. Andrebbe rivalutata a distanza. Dal punto di vista epatologico colpisce dì più la diffusa steatosi epatica ( grasso nel fegato) ma non si sa come sono di fatto gli esami del sangue relativi al fegato/ vie biliari
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