Buonasera gentilissimi dottori e dottoresse Vorrei chiedervi un quesito e vi allego RM e colangio

Buonasera gentilissimi dottori e dottoresse

Vorrei chiedervi un quesito e vi allego RM e colangio sotto:

Procedure:
RM ADDOME SUP.SENZA E CON MDC
COLANGIO RM
Referto:
Indagine eseguita mediante acquisizioni multiparametriche e multiplanari, prima e dopo
somministrazione ev di MDC paramagnetico (Claricyclic 0.5 mmol/ml), con valutazione
contrastografica trifasica degli organi parenchimatosi dell'addome superiore. È stata inoltre
eseguita un'acquisizione fortemente pesata in T2 per la rilevazione dei liquidi stazionari
(colangio- RM).
Quesito diagnostico: IPMN noto dal 2021.
Si dispone di precedenti esami strumentali altrove effettuati nel 2021.
Esame disturbato dal punto di vista diagnostico per la presenza di vistosi artefatti da respiro.
Per quanto possibile valutare, la colecisti appare in sede, distesa, con pareti regolari, con
minuto difetto di riempimento endoluminali a livello infundibolare, del diametro di 4 mm, di
verosimile natura microlitiasica.
Non raccolte in sede pericolecistica.
Si segnala una discreta dilatazione delle vie biliari intraepatiche con calibro della via biliare
principale di destra pari a 12 mm, della via biliare principale di sinistra di 11 mm, calibro del
dotto epatico comune all'ilo di 22 mm, con dilatazione del coledoco prepancreatico (calibro
di 23 mm), progressiva riduzione di calibro verso la regione papillare senza riconoscimento di
immagini di difetti di riempimento endoluminali nel suo contesto.
Non evidente bulging della papilla.
Il quadro descritto appare meritevole di valutazione specialistica in ambito
gastroenterologico.
Non dilatato il dotto di Wirsung, comunque riconoscibile lungo il suo decorso, con calibro pari
a 2,5 mm.
A livello del parenchima pancreatico si riconoscono 2 minute ectasie cistiche a livello della
coda (3 mm), sul versante anteriore della regione istmica (4 mm) , con aspetto riconducibili
ad ectasie cistiche dei dotti secondari.

Regolare l'intensità di segnale dell'adipe peripancreatico.
Nei limiti la milza, i surreni, i reni.
A destra permane riconoscibile la dilatazione delle cavità calico-pieliche con calibro del
bacinetto renale pari a 24 mm.
Minuta cisti corticale polare superiore a sinistra, del diametro di 7 mm.
Non versamento libero intraperitoneale né tumefazioni adenopatiche nei settori esplorati.
Sono presenti artefatti da suscettibilità del campo magnetico a livello lombare in esiti di
pregressa stabilizzazione.

Cosa puó causare la dilatazione delle vie biliari? Ci sono altre cose meritevoli di attenzione?

Grazie mille per le risposte