Buongiorno, il 23 novembre 2022, dopo tac (Non è stato necessario mdc), il radiologo mi suggerisce c

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Buongiorno, il 23 novembre 2022, dopo tac (Non è stato necessario mdc), il radiologo mi suggerisce caldamente di andare in pronto soccorso, per globo vescicale enorme col rischio di bloccarmi del tutto. Gli esami a corredo con psa 8,34, creatinina 1,9
In ambulatorio di urologia viene messo c.v (16 con valvolina colore arancio), e scaricato 1600 circa ml di urina. Vengono date terapie con tamsulosina, serenoa e idratazione. A 20 giorni dopo cambio cv, terapia con antibiotici, tamsulosina, congeprost, riflog. Ora da qualche giorno noto piccole perdite ematiche da uretra, non continue ma sporadiche, credo normali avendo da tanti giorni il cv, era successo anche a mio fratello...
Devo tornare con esame psa Free e tot e creatinina (già portati al precedente controllo con valori migliorati psa tot 7,5 e rapporto fpsa 34%, creatinina 1,30) . L' urologo mi ha rassicurato che al momento la diagnosi è ipb, che tutto tornerà come prima o quasi (eiaculazione retrograda). Non mi ha ancora dato una tempistica certa per intervento. Non vorrei stare mesi e mesi con cv, ho solo 65 anni e avevo una buona vita di coppia, florida ecc...
Secondo voi, quanto tempo dovrei attendere prima dall'intervento? L'urologo sostiene che per il mio caso è necessario intervento classico. Il mio adenoma è di 56 mm, la prostata intorno a 80/85mm. Un parere grazie
Dr. Matteo Maltagliati
Urologo, Andrologo
San Fermo della Battaglia
Buonasera, il suo caso andrebbe studiato più approfonditamente prima di fare un intervento chirurgico. La presenza di 1600 ml di urina in vescica senza percepire un forte stimolo non è normale (faccia conto che normalmente a 500 ml si sente un importante stimolo ad urinare), potrebbe essere un quadro inveterato con un problema anche della contrazione vescicale. Inoltre le ritenzioni urinarie così importanti come la sua potrebbero di per se danneggiare la muscolatura vescicale, che normalmente è il "motore" della minzione. Se il problema non fosse l'ostruzione prostatica, ma una vescica che si contrae poco e non espelle urina in modo adeguato, un intervento disostruttivo sarebbe inutile. Andrebbero perciò nel suo caso escluse tutte le cause di ritenzione urinaria che non siano l'ostruzione prostatica. Inoltre, la tecnica del cateterismo ad intermittenza le permetterebbe di non avere un catetere fisso, in attesa di una più sicura diagnosi e di un trattamento più mirato. Si affidi perciò ad un urologo che si occupi di urologia funzionale, prima di effettuare un trattamento potrebbe essere scarsamente efficace. Rimango a disposizione per ulteriori chiarimenti.

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