Buongiorno, ho 67 anni e soffro di IPB (volume 65 con adenoma, ultimo valore PSA a 14 e ratio 16%m,

Lei ha sempre avuto una congstioen infiammatoria prostatica mai risolta e che progressivamente ha generato la IPB e che ora sostiene presumibilmente quel valore di PSA. Ovvio che gli alta-litici non servano più a nulla, così come la serenoa in ogni sua confezione. Altrettanto non serve cercare di tamponare la DE, di cui peraltro non sembra ci sia una diagnosi di causa) a botte di vasodilatatori che, tra l'altro, aumentano la congestione infiammatoria oltre ai maggiori effetti negativi collaterali sul SNC, sul cuore, sulla vista ed altro. Lei deve solo fare tre cose. La prima è effettuare rapidmente mpRMI per essere sicuro che non ci siano aree carcinomatose nella prostata (quel PSA è decisamente alto e anche se il L/T è ancora nei limit, meglio non fidarsi). La seconda è provvedere, dopo la mpRMI che potrebbe dare luogo a soluzioni diverse, alla riduzione prostatica e associata disostruzione (meglio la TURP che consente l'esame istologico di quanto si asporta). La terza, a guarigione chirurgica avvenuta (circa 2 o 3 mesi) provvedere a svolgere i dovuti esami generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale) per definire gli squilibri presenti e attivare la adeguata strategia terapeutica.

La disfunzione erettile non dipende dall'ipertrofia prostatica. Per quanto riguarda gli interventi che ha citato l'intervento di Millin è desueto. L'intervento di Holep può essere paragonato all'asportazione della polpa dalla buccia di un arancia. Con il laser si esegue una separazione del tessuto prostatico dalla sua capsula. Al momento è il gold standard come procedura chirurgica per l'ipertrofia prostatica. Le raccomando in ogni caso di rivolgersi ad un urologo di nuovo per una visita ed un accurato counseling.