Buongiorno, ho 56 anni, eseguita RM con mezzo di contrasto alla prostata. Risultato lobo destro: -

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Buongiorno, ho 56 anni, eseguita RM con mezzo di contrasto alla prostata. Risultato lobo destro:
- Base, nodulo con caratteri di sospetto delle dimensioni di circa 22,3 mm nella zona periferica postero mediale dx e sn in sede basale (PIRADS v2=5).
- III medio, nodulo con caratteri di sospetto delle dimensioni di circa 7,9 mm nella zona transizione posteriore destra in sede mediana (PIRADS v2=3).
Dalle ultime analisi:
PSA totale: 1,58.
PSA free: 0,35
Rapporto PSA Free / Totale: 0,22
Rapporto PSA / Volume (58cc): 0,028
Rapporto Testosterone (2,28) / PSA: 1,44
-2proPSA: 8,04
Indice PHI: 28,69
Ho prenotato una biopsia fusion per il 31 ottobre… spero non sia troppo tardi.
Si può trarre qualche altra conclusione con l’aggiunta dei valori PSA, in attesa della biopsia.
Grazie.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
L'esito della mpRMI è ad altissima indicazione di un cancro prostatico dell'area con PI-RADS 5 e a discreta indicazione dell'area PI-RADS 3: in ogni caso tutto viene trainato dalla prima. Certo il suo PSA totale è moderato come lo è il valore di PHI, mentre è decisamente basso il valore del rapporto T/PSA... questi ultimi due a supporto del cancro prostatico. In una prostata con un volume da 56 ml è facile che diversi parametri si diluiscano e quindi siano falsamente a posto o solo moderatamente fuori posto, soprattutto se sta assumendo un anti-androgeno (dutasteride o finasteride o serenoa: ha un testosterone decisamente basso). La diagnosi preoperatoria la darà certamente la biopsia fusion... ma credo sia meglio anticiparla e di molto per decidere il piano terapeutico, soprattutto considerando la sua età. Sulla base del dato bioptico si deciderà anche nel merito della PET/CT con 68 Gallio-PSMA che sarà in ogni preliminare alle scelte terapeutiche.

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