Buongiorno, ho 27 anni e 4 anni fa per un dolore al testicolo sx ho eseguito una visita con questa d

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Buongiorno, ho 27 anni e 4 anni fa per un dolore al testicolo sx ho eseguito una visita con questa diagnosi:
“Testicoli in sede di volume normale. A carico del didimo di sinistra
segnala isolata area calcifica di mm 2,1. Normale
vascolarizzazione dei didimi al segnale color Doppler. Assenza di alterazioni a carico degli epididimi bilateralmente. Normale
quantità di liquido libero in vaginale bilateralmente.
L'esame ultrasonografico color Doppler delle vene spermatiche interne ha evidenziato assenza di attività venosa basale con reflusso ematico di rilevante entità a carico della vena spermatica interna di sinistra a seguito della manovra di Valsalva (risposta tipo 3 secondo la classificazione di Hirsch). Assenza di reflusso a carico della vena spermatica interna di destra (risposta tipo 1 secondo Hirsch).
Prostata di volume normale (Diametro A-P 26 mm; Diametro
L-L 34 mm) ad ecostruttura omogenea. Vescichette seminali ecograficamente nella norma.
Assenza di residuo post-minzionale.
CONCLUSIONI: Varicocele sinistro.”

Il medico mi disse che non dovevo fare nulla, non mi diede neanche una terapia. A distanza di 4 anni, il fastidio è ritornato e non so cosa fare. Sto prendendo ibuprofene. Volevo capire se il mio è un caso grave da intervento o se non devo fare nulla, come mi è stato indicato. Ho molta confusione. Cosa si dovrebbe fare in casi come il mio? Grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Premesso che ha buttato via 4 anni che sarebbero stati utilissimi per mettere a posto le cose, è ovvio che la situazione si stia facendo risentire, ammesso che non abbia mai avuto altri segnali. Fu un errore non definire adeguatamente il quadro e poi altrettanto trattarlo. Quanto ora riporta nella sintomatologia ha due aspetti in gioco: la congestione infiammatoria pelvico-prostatica e il varicocele. Volume normale dei testicoli... ma quale è il volume di ciascun testicolo? Improbabile che un varicocele di 3^ grado abbia lasciato indenni i testicoli e soprattutto la loro funzione, in particolare in tema di capacità fertile. Per la prostata manca un diametro e quindi nulla si può dire sul suo volume. Quindi ora e rapidamente occorre che un buon andrologo rivaluti l'intero quadro con i dovuti esami, eseguiti con attenzione, a partire da quelli genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi completa dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina), per poi decidere per quelli più generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale) da cui trarre i diversi indici funzionali e poter decidere nel merito. Per esame completo della sperma si intende fatto con i segueti criteri: 48-72 ore di astinenza (poi le ore esatte) e la raccolta in laboratorio la determinazione dei parametri base (concentrazione, volume, pH, leucociti, velocità rapida/lenta/in situ e immobili), la determinazione dei parametri di velocità in micron/sec (percentuali dei gruppi di velocità) e le percentuali delle tipologie di motilità (VAP/VCL/VSL), i test di dettaglio DFI/ABT (cromatina), HBA (adesività), AT (stimolo motorio), s-ORP/mot-ORP (stato ossidativo). Certo che che poi quel varicocele va in ogni caso risolto. Allo stato poi non usi antinfiammatori generali o altri farmaci che potrebbero influire sulle valutazioni da fare.
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