Buongiorno dottori vorrei chiedere il vostro parere per questa risonanza magnetica INDICAZIONI ALL

Buongiorno dottori vorrei chiedere il vostro parere per questa risonanza magnetica
INDICAZIONI ALL'ESAME

PSA 4,84 ng/ml (gennaio 2023). Alla visita urologica del 22 novembre 2022 con esame rettale prostata liscia senza noduli palpabili. Con ecografia prostata di 35 cc senza residuo post-minzionale. Ha eseguito precedente risonanza multiparametrica della prostata il 7 aprile 2021 con riscontro di area PI-RADS 3 e 5 x 8 mm nella zona periferica postero-laterale destra al III medio.
TECNICA
Magnete superconduttivo da 3 T, bobina phased-array 32 canali. Sequenze FSE T2 in tre piani, sequenza FSE T1 assiale, sequenza ecoplanare in diffusione (DWI) con alto b-value e mappa ADC, sequenza dinamica (ADC) spoiled gradient-echo con soppressione del grasso, dopo bolo e.v. di 7,5 mL di m.d.c. paramagnetico (Gadovist). Sono state anche riprese sezioni ad ampio campo di vista sull'intera pelvi T1-pesate pre contrasto, T1-pesate FAT SAT dopo contrasto paramagnetico endovena.
REPERTI
Volume prostatico stimato: 31 cc. PSA DEnsity: 0,15. Qualità diagnostica: Buona. Aree di emorragia: no.
Zona di transizione: moderatamente ingrandita per ipertrofia prostatica benigna con minima impronta dal basso sul trigono, aspetto multi nodulare tipico ipertrofico senza elementi di sospetto caratterizzati da focali aree di maggiore ipointensità di segnale T2, non strutturate, mal definite, diverse dal background.
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Zona periferica: segnale lievemente disomogeneo. Assenza di alterazioni focali Caratterizzate da marcata focale restrizione della diffusione.
Nei confronti dell'esame precedente e' significativamente meno evidente l'aspetto di focale area di moderata restrizione della diffusione evidente specie nelle immagini ADC nel settore postero-laterale della zona periferica destra medio ghiandolare.
Nell'esame odierno nelle immagini DWI B2000 è presente simmetrica bilaterale iperintensità di segnale per maggiore restrizione della diffusione nei settori postero-mediali e postero-laterali della zona periferica medio ghiandolare.
Nella mappa ADC persiste la lieve asimmetria tra i due lati precedentemente segnalata per maggiore ipointensità in area con diametri assiali di 9 x 6 mm nel settore postero-laterale della zona periferica destra medio ghiandolare con moderata maggiore vascolarizzazione rispetto al parenchima circostante. In base a queste caratteristiche si ritiene reperto a rischio basso- intermedio, PIRADS 2-3, comunque meritevole di ulteriore controllo tra 6 mesi.
Altre strutture pelviche: non rilievi alle vescichette seminali. Vescica moderatamente espansa con parete lievemente ispessita probabilmente per lo più per la scarsa distensione, senza difetti endoluminali né lesioni focali parietali. Non si rilevano linfoadenopatie pelviche o inguinali. Non significative lesioni ossee focali. Areola tondeggiante a contorni netti di 6 mm ipointensa T1, vascolarizzata dopo contrasto della testa femorale sinistra possibile piccolo geode; piccola ernia inguinale sinistra di tessuto adiposo; Visualizzato il polo inferiore dei reni con cisti di 27 mm a a sinistra , non altri rilievi.
IMPRESSIONI
Nei confronti dell'esame precedente lieve minore evidenza del reperto segnalato, che si classifica attualmente a rischio basso- intermedio, nella zona periferica destra postero-laterale medio ghiandolare (categoria 2-3 nel sistema di punteggio PI-RADS v 2.1).

In attesa di un vostro riscontro vi porgo i miei cordiali saluti