Buongiorno, da dicembre soffro di dolore in zona sacro-iliaca. Il dolore si presenta solamente in p
Buongiorno, da dicembre soffro di dolore in zona sacro-iliaca. Il dolore si presenta solamente in posizione seduta (es. seduta sul divano ) quando il peso poggia maggiormente sulla zona del coccige e quando sto molto in macchina; mentre non ho mai dolori durante la giornata, se sto seduta su una normale sedia, facendo le scale, camminando, durante la notte. è un dolore che lo localizzo proprio in mezzo alle natiche, più sostato verso il lato destro interno del gluteo. La regione non è né arrossata, né gonfia, alla palpazione non avverto fastidio (se non quando il fisioterapista tratta la zona sacro-iliaca, ma una volta tolta la pressione non avverto nulla), non necessito nessun analgesico per togliere il dolore perchè mi basta cambiare posizione per farlo sparire. Ho eseguito esami del sangue e sono tutti nella norma, pensando fosse un problema legato all'intestino ho fatto anche l'esame del sangue occulto nelle feci ed è risultato negativo, dall'rx sacro-coccigea non ci sono evidenti alterazioni morfostrutturali delle ossa e i metameri sacro-coccigei sono in sede corretta. Ho intrapreso sedute dal chiropratico e dal fisioterapista che sospetta più un problema di tipo meccanico, purtroppo ad oggi non ho ancora risolto e avverto il dolore quando mi siedo sul divano o sto molto in macchina, con la fisioterapia riesco a tollerarla molto meglio ma purtroppo non è scomparso del tutto, ci sono dei giorni in cui sembra sia tornato tutto come prima. A volte al risveglio o di notte sento la zona "tirare" specie post pilates. Di recente ho anche fatto RM sacro-coccigea e dal referto risulta : Regolare allineamento e morfologia dei metameri vertebrali tra L4 ed il sacro mentre si osserva una irregolarità morfologica apparentemente stabilizzata al passaggio sacro-coccigeo con sublussazione. Non evidenza di processi parenchimatosi in accrescimento. A L4- L5 e L5 - S1 regolare spessore dei dischi interposti senza ernie discali. Nella norma i diametri del canale rachideo.
2 risposte
Buongiorno, al fine di approfondire opportunamente il quadro è utile sottoporsi a visita fisiatrica portando in visione il dischetto con le immagini a cui il referto si riferisce. Impossibile giungere ad una diagnosi certa o proporre una terapia mirata in assenza. Cordialità. Prof, Massimiliano Noseda, fisiatra a Milano.
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Da quanto riferisce, il dolore che localizza nella regione sacro-coccigea, accentuato esclusivamente in posizione seduta su superfici morbide o in auto, con assenza di dolore durante la deambulazione o in stazione eretta, e con una risonanza magnetica che evidenzia una sublussazione stabilizzata del coccige, suggerisce un quadro compatibile con coccigodinia meccanica, spesso legata a una disfunzione dell'articolazione sacro-coccigea. Il fatto che il dolore regredisca cambiando posizione, non richieda analgesici e che il trattamento fisioterapico migliori temporaneamente la sintomatologia, conferma una probabile origine biomeccanica piuttosto che infiammatoria o viscerale. La RMN ha escluso altre cause importanti, come ernie o lesioni strutturali rilevanti, e anche gli esami ematochimici e fecali sono risultati nella norma. In questi casi è consigliabile: Proseguire con un trattamento fisioterapico mirato, eventualmente integrando tecniche manuali e lavoro sulla postura e sulla mobilità del bacino; Valutare l’impiego di cuscini ergonomici a scarico centrale (tipo “a ciambella” o cuneiformi) per ridurre il carico diretto sul coccige in posizione seduta; La condizione che descrive, pur fastidiosa, tende generalmente ad avere un decorso benigno e migliorabile nel tempo.
Tutti i contenuti, in particolare domande e risposte, sono di natura informativa e non possono in alcun caso sostituire una diagnosi medica.