Buongiorno a me e stata diagnostica la vasculite cutanea nel 2007 e da quel giorno prendo il cortiso

Occorre valutare tutta la sua storia clinica per poter trovare una soluzione alternativa al cortisone.

Buongiorno,
quello che descrive è una situazione purtroppo non rara: vasculite cutanea “cortisono-dipendente”, cioè controllata dal cortisone ma che si riattiva quando si prova a scalarlo. Dopo così tanti anni (dal 2007) è importante fare una riflessione strutturata, perché il cortisone a lungo termine può dare effetti collaterali importanti (osteoporosi, diabete, ipertensione, aumento di peso, fragilità cutanea, ecc.). La strategia, in questi casi, non è aumentare di nuovo il cortisone, ma valutare una terapia di fondo “steroid-sparing”, cioè un farmaco che permetta di ridurre o sospendere il cortisone mantenendo la malattia controllata. Le opzioni dipendono dal tipo preciso di vasculite (ad esempio vasculite leucocitoclastica, orticarioide, associata a malattie autoimmuni, ecc.) e dall’eventuale coinvolgimento di organi interni. Tra le terapie che possono essere considerate (in base al caso specifico):
- colchicina
- dapsone
- idrossiclorochina
- metotrexate
- azatioprina
- micofenolato
i- n casi selezionati farmaci biologici
La scelta dipende da: estensione e gravità, esami immunologici, eventuale coinvolgimento sistemico, comorbidità.
Dopo tanti anni di sola terapia cortisonica, sarebbe molto utile una rivalutazione specialistica (dermatologica o reumatologica) con esami aggiornati, eventuale biopsia di controllo (se non recente) e valutazione per impostare una terapia di mantenimento alternativa
In sintesi:
se la vasculite si riattiva ogni volta che scala il cortisone, la soluzione non è restare a vita solo con il cortisone, ma impostare una terapia di fondo che permetta di ridurlo in sicurezza.
Le consiglio una valutazione specialistica strutturata per riorganizzare il piano terapeutico.