Buonasera, sto riscontrando ormai da quasi due anni sempre valori di emoglobina nelle urine, valori

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Buonasera, sto riscontrando ormai da quasi due anni sempre valori di emoglobina nelle urine, valori tra 0, 15/0, 20 solo la prima volta erano a 0, 75.

Fin’ora non mi era stato consigliato di approfondire oltre.

La scorsa estate inoltre ho avuto un’infezione delle vie urinarie per cui sono ricorso al pronto soccorso dove oltre le analisi urine dove si riscontrava sempre emoglobina è stata fatta anche una TAC addome dove è risultato tutto nella norma.

Dopo questo episodio ho ripetuto 2 volte le analisi delle urine e in entrambi i casi ancora presenza di emoglobina.

Riporto i risultati delle ultime analisi COLORE:giallo paglierino, ASPETTO: limpido, PH:5.5, GLUCOSIO: assente, PROTEINE: assente, EMOGLOBINA: 0, 20, CORPI CHETONICI, UROBILONOGENO, ESTERASI LEUCOCITARIA, BILIRUBINA, NITRITI: assenti, PESO SPECIFICO: 1.023, 20-30 EMAZIE PER CAMPO, RARI BATTERI, MUCO
Ho effettuato visita da urologo, eco reni e vescica sono ok, anche esame della prostata (ha effettuato solo visita non eco) che consiglia maggiore idratazione, citologico su 3 campioni, ed eventuale citoscopia, anche se a suo avviso non dovrebbe esserci nulla di cui preoccuparsi.

La mia domanda quindi è, posso stare realmente tranquillo, o questa ematuria potrebbe essere sintomo di qualcosa di più importante?

Grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Troppo tracurate le ragioni di quella micro-ematuria. Altrettanto probablmente minimizzate, ma anche non valutate, le condizioni del suo stato pelvico-prostatico (non basta la valutazione digitale) . La TAC del PS sembra aver escluso la presenza di calcoli, ma potrebbe sussistere una questione disfunzionale renale che solo la urotac contrastografica e, nel caso, la scintigrafia renale, possono valutare. Tuttavia è fortemente probabile che la micro-ematuria derivi dalla via bassa (vescica), nel caso da valutare conprima con una attenta ecografia e poi con la cistoscopia, o proprio da microlesioni infiammatorie prostatiche. La prostata va attentamente valutata con l'ecografia doppler transrttale e con il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA), oltre alla coltura differenziale (coltura del primo ml di urina, semivuotamento della vescica, coltura della restante urina, vuotamento totale della vescica e successivo estrazione del secreto prostatico tramite massaggio). A poco o nulla serve la citologia su tre campioni, che peraltro può essere anch eseguita ma che finirà per rimarcare la micro-ematuria e basta.

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