Buonasera. Sto facendo delle sedute di fisioterapia (comprendenti tecarterapia, massoterapia ed eser

Buongiorno .
Nelle cefalee tensive/cervicali è abbastanza frequente avere andamenti fluttuanti, con periodi di miglioramento alternati a riacutizzazioni. Questo non indica per forza un peggioramento strutturale, ma spesso segnala che i fattori che mantengono il problema (tono muscolare, postura, stress, controllo motorio cervicale) non sono ancora del tutto stabilizzati.
Le terapie manuali e strumentali aiutano sul dolore a breve termine, ma per ridurre le recidive è fondamentale un lavoro attivo e continuativo di esercizio specifico per la cervicale. Se i sintomi rientrano in pochi giorni e non compaiono segnali neurologici, il quadro è generalmente funzionale.

Buonasera, sono il Dr. Melchiorre, Fisioterapista di Torino. La situazione che descrive è molto comune nei percorsi di riabilitazione per la cefalea tensiva su base posturale.

Le "crisi periodiche" ogni circa 20 giorni possono essere interpretate non come un fallimento della terapia, ma come un segnale di come il suo sistema muscolo-scheletrico sta reagendo al cambiamento. Quando è presente una rettilineizzazione del rachide cervicale, la muscolatura sub-occipitale e i trapezi lavorano in costante sovraccarico per sostenere il peso del cranio, poiché viene meno l'effetto "molla" della naturale curvatura (lordosi).

Ecco perché queste riacutizzazioni possono verificarsi durante un percorso di guarigione:

- Adattamento neurologico: la fisioterapia (specialmente gli esercizi e la massoterapia) sta cercando di reimpostare un nuovo equilibrio. Il cervello e i muscoli possono reagire ai nuovi stimoli con dei fenomeni di "rebound" o rimbalzo tensivo, cercando di tornare alla vecchia posizione (anche se errata) a cui erano abituati.
- Accumulo di stress posturale: spesso i benefici della Tecar e dei massaggi durano finché il carico quotidiano (lavoro, studio, stress emotivo) non supera nuovamente la capacità di compenso dei tessuti. Se dopo 20 giorni il dolore torna, significa che la "riserva di tolleranza" muscolare si è esaurita e il corpo ha bisogno di un nuovo input.
- Gestione del carico negli esercizi: se le crisi sono molto forti, potrebbe essere necessario modulare l'intensità degli esercizi. A volte un esercizio troppo correttivo eseguito su una struttura rigida può infiammare temporaneamente le faccette articolari.

In parole povere, queste crisi fanno spesso parte del percorso, specialmente nelle prime fasi (i primi 2-3 mesi), ma dovrebbero tendere a diventare meno intense e più distanziate nel tempo. Se la crisi di oggi è meno forte di quella di un mese fa, siamo sulla strada giusta. Se invece l'intensità rimane identica, potrebbe essere necessario integrare il lavoro con una valutazione della masticazione o della vista, che spesso sono "freni" che impediscono al collo di guarire.

Salve, ha fatto una valutazione della mandibola?

Queste riacutizzazioni dipendono dall'inefficacia dei trattamenti ai quali si sta sottoponendo. In casi come il suo è necessario affrontare un percorso che modifichi la funzione (o meglio, l'attuale disfunzione) del suo tratto cervicale. Non può pretendere di risolvere il suo problema se continua a sottoporsi a terapie che agiscono solo tamponando il sintomo, sono solo palliativi. La cefalea muscolo-tensiva dipende da un sovraccarico dei muscoli e di altre strutture cervicali, quindi per risolvere questo problema deve innanzitutto indagare sulla causa di un eccessivo sovraccarico cervicale (per esempio una ridotta funzionalità di altre zone, compensata da un'eccessivo "lavoro" del tratto cervicale). Una volta compresi i meccanismi disfunzionali alla base dei suoi dolori deve modificarli tramite tecniche manuali, eserizio terapeutico e rieducazione posturale.
Per chiarire ulteriori dubbi o ulteriori informazioni può contattarmi in privato

Buonasera, potrebbe essere, ma per darle una risposta occorrerebbe una valutazione in presenza, attraverso dei test specifici. Il problema può originare da varie strutture.
Saluti

Buonasera.
Nel contesto che descrive (cefalea tensiva + rettilineizzazione del rachide cervicale + fisioterapia), riacutizzazioni periodiche del dolore possono effettivamente verificarsi, soprattutto se:
--> la muscolatura cervicale e scapolare è sovraccaricata da tempo;
-->il sistema nervoso è diventato più “sensibile” al dolore (sensibilizzazione centrale);
-->ci sono fattori scatenanti ricorrenti(stress, posture lavorative, sonno, freddo, carico emotivo).
Inoltre in molti pazienti il decorso non è lineare ma segue un andamento del genere: miglioramento → riacutizzazione → nuovo miglioramento. Questo non significa automaticamente che la terapia non stia funzionando. Il fatto che le crisi siano transitorie e che rientrino spontaneamente dopo alcuni giorni è un elemento rassicurante.
Però la periodicità fissa (ogni ~20 giorni) merita attenzione: una riacutizzazione così regolare può suggerire che:
-->il recupero strutturale (postura, forza, resistenza) non è ancora stabilizzato;
-->gli esercizi domiciliari potrebbero non essere sufficienti o andrebbero adattati;
--> ci sia un fattore meccanico o comportamentale ciclico (es. carichi lavorativi, stress, attività ripetitive);
-->la cefalea abbia una componente mista (tensiva + cervicogenica ± miofasciale).
In questi casi la fisioterapia va spesso ricalibrata più che sospesa.
È consigliabile rivalutare la situazione se nota che le crisi diventano più intense o più frequenti, compaiono sintomi nuovi (formicolii persistenti, perdita di forza, disturbi visivi, nausea importante, il dolore non "rientra" più come prima, e dopo diversi mesi non c’è un miglioramento di fondo ma solo oscillazioni.
Parlane apertamente con il tuo fisioterapista di questa ciclicità. Potrebbe valurtare se è il caso di fare un lavoro posturale globale (non solo cervicale), un rinforzo progressivo (non solo decontrazione) e vedere come ottimizzare la gestione dello stress e del sonno.
Importante valutare e chiedere se la cefalea possa essere anche cervicogenica o miofasciale (approccio diverso poichè c'è differenza tra cefalea tensiva e cervicogenica).
Spero di esserti stata utile.
Saluti!

Buongiorno, fondamentale è l'esercizio e il movimento anche fuori dalle sole sedute specialistiche; fenomeni di riacutizzazione possono essere presenti soprattutto nelle prime fasi. Per un trattamento più efficace consiglio di impiegare il tempo occupato dall'utilizzo della tecarterapia (terapia non supportata da evidenza scientifica) con esercizi specifici.

Buongiorno direi propio non indicative di un percorso di guarigion3 se la sintomatologia si presente puntuale a scadenzs periodiche cojsiglio visita da un osteopata diplomato che sia anche fisioterapista fnofi saluti

Buonasera, bisognerebbe avere un’idea più chiara della situazione, come per esempio stile di vita, atteggiamento nell’arco della giornata verso questa problematica e così via. È comunque vero che dolori di questo tipo potrebbero volerci molto tempo ad assestarsi

Buongiorno,
Le cefalee muscolo tensive hanno cause multifattoriali; la rettilineizzazione del rachide cervicale influisce, ma influiscono anche lo stile di vita (alimentazione, stress e soprattutto attività fisica), posizioni mantenute per tempi prolungati, forza dei muscoli profondi del collo,... L'approccio con esercizi e massoterapia è sicuramente corretto, ma a volte bisogna indagare altri aspetti.

Un saluto,
Dott.ssa Fisioterapista Silvia Colombo

Buongiorno, l'argomento della cefalea è molto complesso da trattare, mi sentirei di consigliarle visto che la terapia non sta dando i risultati sperati, di rivolgersi ad un neurologo per sentire un parere alternativo, magari descrivendo in maniera precisa quali zone sono coinvolte nella cefalea. Sarebbe inoltre utile nel suo caso svolgere una terapia postuarle bene specifica. Resto disponibile per ulteriori chiarimenti.