Buonasera, mia mamma 88 anni affetta da demenza da 2 anni, in cura con Rivastigmina, quietapina da u

Gentile Alessia,

I tremori che riferisce in sua mamma possono dipendere da diversi fattori.
La rivastigmina, un inibitore dell’acetilcolinesterasi (AChE) e della butirrilcolinesterasi (BuChE), aumenta i livelli di acetilcolina nel cervello bloccando la degradazione di questo neurotrasmettitore, essenziale per memoria, apprendimento e funzioni cognitive. Tuttavia, un aumento dell’acetilcolina può interferire con il controllo motorio e provocare tremori, specialmente in pazienti con fragilità neurologica preesistente.
Anche la quetiapina, un antipsicotico atipico, seppur con minore frequenza rispetto ad altri antipsicotici, può causare tremori come effetto collaterale.
L’utilizzo di Lexotan (benzodiazepina) per calmare l’ansia va considerato con molta cautela. I suoi possibili effetti collaterali, sia a breve che a lungo termine, includono: cadute con conseguenti fratture, peggioramento cognitivo e compromissione della funzione respiratoria, soprattutto in presenza di patologie pregresse.
Le consiglierei di considerare una Valutazione Geriatrica Multidimensionale, un approccio specialistico che esamina in modo integrato gli aspetti clinici, cognitivi, funzionali e sociali. Questo permetterà di comprendere meglio le cause dei tremori e ottimizzare la terapia in modo più sicuro e personalizzato.

Un cordiale saluto

Gentilissima. Impossibile dirlo senza una rivalutazione clinica. Una demenza avanzata necessita di aggiustamenti terapeutici continui. Ad ogni modo, difficilmente la rivastigmina causa tremori. Se invece la terapia antipsicotica (come la quietapina) è di lunga durata e ad alti dosaggi potrebbe essere responsabile di sintomi extrapiramidali, come appunto i tremori. Inoltre, nel suo caso, sconsiglierei di trattare apatia e ansia con una benzodiazepina come il lexotan.
saluti

Salve,
la risposta a questa domanda è difficile per via telematica, la paziente andrebbe valutata clinicamente di persona per cercare di capire le motivazioni di questi tremori.. le consiglio una rivalutazione da parte del medico curante in primis ma meglio da un geriatra

Si, in scheda tecnica la Rivastigmina può causare tremore, seppur raramente. In genere possono essere dose dipendente. Le consiglio una rivalutazione da parte dello specialista di riferimento per eventuale modifica terapeutica o valutazione altre diagnosi differenziali.

Buongiorno,
Sua madre ha recentemente cambiato terapia?

Signora buon pomeriggio l’effetto avverso più comune legato all’uso del cerotto di rivastigmina è il classico arrossamento della cute nel sito di applicazione, il tremore non è tra quelli più comuni. In ogni caso vi consiglio una rivalutazione con il geriatra prescrittore.

Buon pomeriggio, i tremori potrebbero essere un effetto collaterale della quetiapina. Andrebbe effetuata una visita geriatrica a stretto giro per un cambiamento della terapia farmacologica. Saluti