Buonasera, ho un cancro alla prostata con Gleason 3+4, circoscritto prostata trovato dopo turp. Es
Buonasera, ho un cancro alla prostata con Gleason 3+4, circoscritto prostata trovato dopo turp. Esiti Tac e RM negativi a estensione oltre la prostata. Scintigrafia effettuata a marzo 25 negativa a interessamento osseo. Fatto pet in giugno e di seguito diagnosi sintetizzata: Alcune focalità scheletriche iperattive, a livello dell'ala sacrale dx e sn, del margine posteriore dell'ala iliaca sn, sospette per localizzazioni di malattia. Cosa ne pensate? Livello psa 1,46 (prima della turp 4,7 - poi dopo un mese 1,26 e dopo 6 mesi 1.46)...ci possono essere metastasi? In attesa porgo cordiali saluti 65enne toscano
1 risposta
Gentilissimo, il caso di un "peggioramento" di stadio con le tecniche di nuova diagnostica per immagini come la PET è possibile, però è anche vero il contrario, ovvero che anche alla PET con PSMA, considerata la più accurata, possono esserci dei falsi positivi (cioè delle captazioni ossee che non corrispondono a malattia). Il tracciante PET usato è a base di PSMA? Sulla base dei soli referti, e senza notizie quali il SUV, purtroppo non è possibile più di tanto esprimersi sulla loro natura. Il PSA non è alto però questo non rappresenta una certezza in questo tipo di tumore. In generale, la cosa più indicata è fare una revisione accurata delle immagini, confrontando le co-registrazioni TC del suo esame PET attuale con le precedente TC e RM per vedere se ci sono delle modifiche tra le due o dei segni di evoluzione e cercare di capirne maggiormente la natura. Utile, pertanto, e necessaria se non già programmata, una discussione multidisciplinare tra i vari specialisti di patologia prostatica del gruppo che l'ha in cura con revisione delle immagini e discussione dell'iter terapeutico. A seguire, deve assolutamente iniziare un trattamento che dipende appunto dall'estensione di malattia, se non ha già iniziato, perché la sola TURP non è sufficiente a trattare il tumore. Spero di esserle stata utile, in bocca al lupo.
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